актриса иванова людмила ивановна причина смерти

Людмила Иванова актриса сын причина смерти фото биография. Народная артистка РСФСР Людмила Иванова умерла в возрасте 84 лет после обострения хронических заболеваний. Отметим, что известная советская

Вас заинтересует:

сметник вера петровна причина смерти

Президент Российских ассоциаций гинекологов-эндокринологов и национальной ассоциации по менопаузе. В 2003 году избрана членом исполнительного комитета Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе. Член международных ассоциаций гинекологов-эндокринологов, по менопаузе, по бесплодию; организатор и постоянный участник конгрессов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, на которые приглашаются ведущие мировые ученые. Часто привлекается к обсуждению дискуссионных научных вопросов за рубежом как эксперт международного уровня.

Родилась 13 декабря 1938 года в Мурманске. Отец — Токаренко Петр Андрианович . Мать — Токаренко Анастасия Юрьевна . Сын — Сметник Александр Анатольевич (1963 г. рожд.), доктор биологических наук.

Окончив с отличием фельдшерско-акушерскую школу в городе Черкассы (Украина, 1952—1956), Вера Петровна поступила на медицинский факультет Ужгородского государственного университета . В годы учебы в университете его студенты на старших курсах выбирали кафедру и по общепринятой традиции практически все выходные дни проводили в соответствующей клинике. Для Веры Сметник местом проведения выходных в течение 3 лет стал родильный дом Ужгорода.

Став дипломированном специалистом, в 1962—1964 годах В.П. Сметник работает врачом акушером-гинекологом больницы в городе Чоп с приписным сельским участком. В ее рабочем графике в тот период практически отсутствуют выходные и праздники, так как кроме города Чоп на вверенной ей территории находилось 10 сел, из них 8 с венгерским и 2 с украинским населением. Постепенно пришлось выучить типичные вопросы и ведение родов на венгерском языке. И сегодня Вера Петровна считает эти годы — годы накопления опыта и ее становления как высококлассного специалиста — самыми прекрасными и интересными в своей жизни.

Далее В.П. Сметник проходит обучение в аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета Ужгородского госуниверситета . В 1968 году она успешно защищает кандидатскую диссертацию.

С 1967 года по настоящее время Вера Петровна Сметник работает в отделении гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (прежнее название — Всесоюзный НИИ акушерства и гинекологии Минздрава СССР). Она последовательно прошла путь от младшего, старшего научного сотрудника до руководителя отделения гинекологической эндокринологии с федеральным центром “Здоровье женщин старше 40 лет”.

В 1980 году В.П. Сметник защитила диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук; в 1985 году она избрана профессором. В 1999 году В.П. Сметник присвоено звание Заслуженного деятеля науки РФ.

В круг научных интересов В.П. Сметник входит изучение влияния половых гормонов на репродуктивные органы и на ЦНС, сердечно-сосудистую, костную и другие системы в возрастном аспекте. Системное изучение влияния дефицита половых гормонов позволило разработать и внедрить режимы заместительной гормональной терапии при остеопорозе, обменных нарушениях (липидного, углеводного, минерального) для профилактики и терапии заболеваний сердечно-сосудистой, ЦНС, костной систем и мочеполового тракта, сексуальной и других функций.

Изучается воздействие избытка мужских и женских половых гормонов на женский организм. На молекулярном уровне исследовано влияние антигормонов (антиэстрогенов, антиандрогенов, антигонадотропинов). Верой Петровной описан “синдром истощения яичников” и разработана диагностика и терапия больных с этим синдромом. Совершенствуются режимы неоперативного лечения миомы матки, эндометриоза, поликистозных яичников.

В последние годы разрабатываются режимы заместительной гормональной и альтернативной терапии в климактерии, углубленно изучается профилактика и терапия постменопаузального остеопороза, мочеполовых расстройств. Создан федеральный центр “Здоровье женщин старше 40 лет”, в котором проводится образование врачей России и СНГ по различным программам, лечение больных.

Под руководством и при консультировании Веры Петровны подготовлены 33 кандидата и 7 докторов медицинских наук. Сегодня в отделении работает 6 докторов наук — ее учеников.

Результаты научных исследований В.П. Сметник изложены в 360 научных работах, в числе которых — руководство “Неоперативная гинекология” (3 переиздания: 1990, 1995, 2002), “Руководство по климактерию” (2001, 2003), монография “Климактерический синдром” , “О вашем здоровье, женщины”, “Все о менструации”. Опубликовано 6 глав в различных руководствах. Вера Петровна — автор 8 изобретений.

В.П. Сметник является создателем и главным редактором научно-реферативного журнала “Климактерий”, она член редколлегий российских журналов “Проблемы репродукции”, “Consilium”, “Женские болезни”, “Ожирение”, зарубежных журналов “Gynecological Endocrinology”, “Menopause”, журнала “Акушерство и гинекология” .

Президент Российских ассоциаций гинекологов-эндокринологов и национальной ассоциации по менопаузе. В 2003 году избрана членом исполнительного комитета Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе. Член международных ассоциаций гинекологов-эндокринологов, по менопаузе, по бесплодию; организатор и постоянный участник конгрессов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, на которые приглашаются ведущие мировые ученые. Часто привлекается к обсуждению дискуссионных научных вопросов за рубежом как эксперт международного уровня.

Менопауза – новая стадия жизни, ступень между молодостью и наступлением старения. «Это сложный период для каждой женщины и в социальном, и профессиональном и биологическом плане», — рассказала «Новости медицины» заведующая отделением гинекологии и эндокринологии ФГУ

Что природа предоставила женщине? Репродуктивная система имеет определенный лимит времени для деторождения. И это разумно: женщина должна еще успеть вырастить своего ребенка, поставить его на ноги. А что будет, если роженице, скажем, лет 70?

С возрастом в яичнике сокращается количество фолликулов с яйцеклетками. Кстати, в течение жизни созревают для зачатия лишь 0, 1% яйцеклеток. Перед менопаузой снижаются способность к зачатию, уровень гормонов. И в конце концов менструальный цикл прекращается. Происходит перестройка всего организма: появляются «приливы» к лицу, расстройства психики, заболевания мочеполовой системы, а также изменения кожи в виде морщин. Возможно возникновение новых или обострение хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие. В 35% случаев развивается остеопороз.

«В тревогах женщины во время менопаузы оживают тревоги девочки-подростка: вновь образ тела и привлекательность становятся важными моментами в жизни», — говорит психолог Ирина Михина.

Наступление менопаузы – серьезный экзамен в жизни женщины. Потеря поклонников, уход уже взрослых детей из семьи, а зачастую и смерть родителей. В тоже время и у мужчины происходят возрастные изменения. И поэтому в этот период очень важно взаимопонимание между супругами.

1. Женщина должна хорошо понимать, что с ней происходит. Необходимо правильно, позитивно себя настроить. «В этот период женщина вполне может оставаться красивой и соблазнительной», — говорит директор по научным коммуникациям группы L’Oreal Патрисия Пино.

2. Необходимо полюбить себя, проявить здоровый эгоизм. Используя жизненный и профессиональный опыт, многие женщины начинают заниматься собственной карьерой или бизнесом.

3. Правильная диета поможет сохранить свежесть и бодрость. Диетологи рекомендуют увеличить употребление овощей, рыбы и значительно снизить количество жирной и мучной пищи.

4. Прием гормональных препаратов под наблюдением гинеколога-эндокринолога. Кстати, правильная гормонотерапия увеличивает продолжительность жизни на 32%.

5. Консультации психолога, психотерапевта и косметолога. Рекомендуется применение специального крема NEOVADIOL Gf лаборатории VICHY, изготовленного на основе термальной воды. Он восстанавливает не только плотность кожи, но и форму лица. Крем разрабатывался 30 лет с использованием клеточных технологий специально для применения в период менопаузы.

Подумайте в сложный период о себе, об изменении стиля жизни, питания; повысьте психологическую грамотность, наблюдайтесь у специалистов — и все будет в порядке.

В 1962 г. Вера Петровна Сметник закончила медицинский факультет Ужгородского Университета. В 1967 г. поступила на работу в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова. С 1985 г. по настоящее время Вера Петровна возглавляет отделение гинекологической эндокринологии Центра.

Вера Петровна Сметник – Президент Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе . С 2003 года – член исполнительного комитета Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе. Член международных ассоциаций гинекологов-эндокринологов, по менопаузе, по бесплодию; организатор и постоянный участник конгрессов по гинекологической эндокринологии и менопаузе, на которые приглашаются ведущие мировые ученые. Эксперт международного уровня.

В круг научных интересов Веры Петровны Сметник входит изучение влияния половых гормонов на репродуктивные органы, ЦНС, сердечно-сосудистую, костную и другие системы в возрастном аспекте. Под руководством Веры Петровны изучается воздействие избытка мужских и женских половых гормонов на женский организм. Проведено исследование влияния антигормонов на молекулярном уровне. В отделении гинекологической эндокринологии постоянно совершенствуются режимы неоперативного лечения миомы матки, эндометриоза, поликистозных яичников. Верой Петровной также описан «синдром истощения яичников» и разработана диагностика и терапия больных с этим синдромом.

В последние годы в отделении гинекологической эндокринологии разрабатываются режимы заместительной гормональной и альтернативной терапии в климактерии, проводится изучение профилактики и терапии постменопаузального остеопороза и мочеполовых расстройств.

С 2001 г. на базе отделения гинекологической эндокринологии функционирует федеральный центр «Здоровье женщин после 40 лет», в котором проводится образование врачей России и СНГ по различным программам, а также лечение больных.

Результаты научных исследований Веры Петровны Сметник изложены в более чем 300 научных работах, в числе которых – руководство «Неоперативная гинекология» (3 переиздания: 1990, 1995, 2002), «Руководство по климактерию» , монография «Климактерический синдром» , «Медицина климактерия» , «О вашем здоровье, женщины», «Все о менструации». Опубликовано 6 глав в различных руководствах.

Вера Петровна Сметник – автор 8 изобретений, а также создатель и главный редактор научно-реферативного журнала «Климактерий», член редколлегий российских журналов «Проблемы репродукции», «Consilium», «Женские болезни», «Ожирение», «Синдром постгистерэктомии» , зарубежных журналов «Gynecological Endocrinology», «Menopause», журнала «Акушерство и гинекология» .

Патрисия Пино (Patricia Pineau) — доктор технических наук, директор по научным коммуникациям L’Oreal.

В 1977 г. Патрисия Пино получила докторскую степень в области материаловедения в Высшей Национальной Школе химии в Париже. Также имеет докторскую степень в Университете Пьера и Мари Кюри в Париже. Патрисия Пино прошла двухлетнюю постдокторскую стажировку в Массачусетском технологическом институте в США, получив также степень доктора наук .

После возвращения из США Патрисия присоединилась к редакторскому коллективу научного журнала «La Recherche» («Исследование» — франц.). С 1984 г. по 1998 г. Патрисия Пино отвечала за научные коммуникации IBM и Dassault Industries. С 1998 г. Патрисия занимает должность Директора по научным коммуникациям группы L’Oreal.

В круг научных интересов Патрисии Пино входит изучение аморфных полупроводников, математической моделизации глаза, искусственного интеллекта. Патрисия Пино опубликовала более 40 статей в научных периодических изданиях разных стран, в том числе в научном журнале «La Recherche», «Physical Review Letters» и журнале Американского Химического Сообщества.

Российская Ассоциация по Менопаузе – общественная организация, изучающая вопросы здоровья женщин старше 45 лет. РАМ на добровольной основе объединяет врачей различных специальностей, занимающихся практической и научно-исследовательской деятельностью в области климактерия: гинекологов, терапевтов, невропатологов, кардиологов, урологов, эндокринологов.

Российская Ассоциация по Менопаузе создана в 1996 г. на базе отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Президентом РАМ с момента ее основания является руководитель отделения, эксперт международного уровня, профессор Вера Петровна Сметник.

Российская Ассоциация по Менопаузе осуществляет научно-просветительскую деятельность и занимается повышением квалификации врачей. РАМ постоянно проводит курсы лекций по проблеме постменопаузального остеопороза на базе центра, организованного в отделении гинекологической эндокринологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Издает медицинский научно-реферативный журнал по проблеме менопаузы «Климактерий». РАМ ежегодно проводит конгрессы по вопросам менопаузы. Члены ассоциации выступают в качестве экспертов и постоянно привлекаются к обсуждению дискуссионных научных вопросов по проблеме менопаузы.

Еще век назад проблемы менопаузы, считай, не существовало: женщина в среднем жила немногим более 50 лет. Сегодня же после менопаузы нам предстоит еще треть жизни. И есть все возможности сделать эту треть активной, здоровой и полноценной.

Еще век назад проблемы менопаузы, считай, не существовало: женщина в среднем жила немногим более 50 лет. Сегодня же после менопаузы нам предстоит еще треть жизни. И есть все возможности сделать эту треть активной, здоровой и полноценной.

Что может сделать современная женщина, чтобы пережить климакс с минимальными потерями?

Именно. Раз в год проходите анализ на тиреотропный гормон – и тогда вовремя поймаете неполадки в

Многие женщины панически боятся заместительной гормональной терапии . Как вы думаете, почему?

Но сплошь и рядом женщины приходит на прием к гинекологу, а тот ничего не знает о ЗГТ или даже отговаривает от нее.

* После назначения комбинированной ЗГТ, включающей эстрогены и прогестерон, у женщин на 45% снижается риск рака толстой кишки.

Вынуждена признать: порой врач просто не хочет возиться или недостаточно сведущ. Если гинеколог районной поликлиники не помогает, надо идти в женскую консультацию. Не нашли достойного врача там – обращайтесь в Институт эндокринологии или Институт акушерства и гинекологии. На базе нашего института есть центр «Здоровье женщины старше 40 лет». Надеюсь, что рано или поздно в стране появятся и рядовые медики, разбирающиеся в теме. Дефицит знаний – сегодня уже преступление врача. Для того чтобы обучить гинекологов, 15 лет назад мы организовали Ассоциацию по менопаузе. Проводим специальные школы для врачей, конференции, издаем журнал...Гинекологическая эндокринология – очень сложная элитная профессия.Недаром только в отделении, которым я руковожу, работают пять профессоров.

Каким способом в ближайшем будущем эндокринология будет спасать нас от увядания?

Другая задача – разработать высокоселективные гормоны, те, от дефицита которых организм страдает прежде всего. Ведь существуют альфа- и бета-эстрогеновые рецепторы. Например, в мочевом пузыре

«Женщина проводит треть жизни в постменопаузе, поэтому ее нужно готовить к этому состоянию. Очень надеюсь, что общими усилиями мы сможем обучить наших женщин тому, что менопауза это не конец жизни, а лишь переходный этап. Он требует радикального пересмотра образа и стиля жизни. Но все трудности можно преодолеть, если иметь позитивный настрой», - отметила Вера Петровна. Марка Vichy  представила на конференции новый крем NEOVADIOL Gf, который предназначен специально для ухода за кожей в период менопаузы. В нем 2 активных компонента - Proteic Gf  и Про-Ксилан, которые восстанавливают все слои кожи уже через 10 дней. Proteic Gf стимулирует факторы роста кератиноцитов и фибробластов, а Про-Ксилан укрепляет ткани, поддерживающие кожу, которые с наступлением менопаузы резко теряют плотность.

находятся только бета-рецепторы, в сердце – альфа и бета... Современные препараты будут направлены четко на мишень – на альфа- или бета-рецепторы. И доставляться непосредственно в орган, которому нужны гормоны. Уже сегодня, если у женщины нездоровая печень, проблемы с поджелудочной железой, она может не пить таблетки, а воспользоваться гормональными пластырями и гелями.

То, что зарубежные женщины часто выглядят моложе российских ровесниц, как-то связано с распространенностью ЗГТ?

Она не смогла бы всерьез повторить слова Патрик Кэмбелл из пьесы «Милый лжец»: «Мне никогда не будет больше тридцати девяти лет. Ни на один день», – слова, ставшие девизом великой, всю жизнь боровшейся с неумолимым временем Любочки – так звали в театре Орлову.

– Хоть бы постареть скорее, – говорила совсем еще юная Верочка, вертясь перед зеркалом. Она казалась себе нескладной и не способной для театра (рост маленький, нос уточкой). Для театра, о котором грезила с того момента, как начала себя осознавать. Возраст представлялся ей синонимом мастерства. Потому и старух любила играть, с детства. Да, да, всерьез (Рыжова! Садовская!) думала, что предназначена для ролей комических старух. Даже когда провалилась на экзамене в студию Малого. Когда солидные братья называли ее «беспартийной актеркой». Когда поступила в студию Вахтангова.

А первой ее «ролью» была Надежда Дурова. Гусар! Сестра Татьяна жженой пробкой нарисовала Верочке усы. И кто-то из зрителей сказал: «Судьба! Она и будет Надеждой Дуровой». Кавалерист-девицей. Хозяйкой своей судьбы.

Снежный король

Она часто повторяла: «Театр мой дом. Мой банк. Вся моя жизнь». И это был не пафос, а констатация. Потому что театр и на самом деле, в самом прямом смысле стал ее домом. Она часто ночевала в студии. В театре было хорошо!..

В бывшем особняке миллионера Берга, где располагалась студия Вахтангова (дар власти), – мраморный подъезд, лестницы со статуями, бархатные диваны и кресла. А дома порой не было хлеба.

Прежде, до революции, отец арендовал буфет в цирке Никитиных, а мама смолоду была театралкой. Оба брата – Георгий и Дмитрий – учились так, что их за казенный счет приняли в Московскую практическую академию. После октября 17-го оба вступили в большевистскую партию. Младших сестер, Татьяну и Веру, агитировали «за комсомол». Татьяна вступила, а Вера анархически воздержалась. Поступила в университет на факультет философии. А через год бросила ради театральной студии, за что много интересного выслушала про себя от братьев.

После провала в студию Малого ее приняли в шаляпинскую. А она оттуда через неделю сбежала, решив поступать к Вахтангову. И при огромнейшем конкурсе (при 350 записавшихся брали 50) поступила. В то время Евгений Багратионович Вахтангов задумывал «Принцессу Турандот» – ему нужны были молодые, пластичные статистки.

Новый, 1922 год встречали в студии. Марецкая к тому времени была занята в «Турандот» в бессловесной роли цанни – служительницы просцениума. Один из педагогов студии Юрий Завадский проснулся знаменитым после роли Калафа в этом шедевре Вахтангова. Еще совсем молодой, прекрасно-холодный, загадочный, он покорял всех. И Верочкино сердце было разбито. А прекрасный Калаф несколько раз выгонял свою ученицу с занятий, тщательно скрывая свое неравнодушие к ней... В сущности, он так и остался единственным, «главным» мужчиной ее одинокой жизни. После него слишком трудно было встретить равного.

Тучи над третьей студией начали сгущаться сразу после смерти Вахтангова, ближайший родственник которого И. Ю. Козловский был председателем Малого Совнаркома. Вот тогда Завадский впервые и ощутил на себе, что такое травля, в том числе публичная, в прессе. Это многое определило в его настороженной, испуганной жизни. В 1924-м студию закрыли. Станиславский пригласил Завадского и еще нескольких студийцев к себе во МХАТ. Марецкой среди приглашенных не оказалось. У основоположника и своих «старух» хватало (запоздалое приглашение последует через 12 лет, но Марецкая его уже не примет). Параллельно Завадский основал собственную студию на Сретенке, в здании бывшего... паноптикума. Студия и стала прообразом Театра имени Моссовета. «Паноптикум единомышленников» – это, возможно, отсюда.

Репетиции, занятия, спектакли, эскизы к декорациям, монтировка декораций. Оба, и Марецкая и Завадский, жили в театре. Костюмы для спектаклей Верочка шила сама – это она-то, которую дома доставали попреками за незаштопанное белье. О зарплате в студии и речи не было. Наоборот, артисты, зарабатывавшие «на стороне», несли все на Сретенку. Актерами студии вскоре стали забракованные всеми режиссерами столицы Николай Мордвинов и Ростислав Плятт. Позднее – Осип Абдулов.

Дом там, где сцена... А дома, в Мансуровском переулке, вскоре стало холодно и отчужденно. Даже самые близкие не догадывались, что отношения Завадского и Верочки уже «исчерпали себя».

Загадочным и почти нечеловеческим образом Калаф расставался со своими женами без коммунальных надрывов. Он оставлял их, приручая пожизненно. Встретив во МХАТе молодую актрису Ирину Вульф, он влюбился, какое-то время скрывал это от Верочки. Она вскоре все узнала сама. И он ушел, взяв кое-какие книги, эскизы и свои неизменные карандаши.

Ушел из квартиры, но не из жизни Марецкой. Их продолжали связывать театр и маленький сын Женя. Уйти из студии?! У нее и мысли такой не было. Изменить Калафу?! Марецкая так и не смогла. Удивительно, но и Ирина Вульф после разрыва с Завадским (став впоследствии известным режиссером Ириной Сергеевной Анисимовой-Вульф) не ушла из его театра, несмотря на предложения создать свой. Каким-то колдовским даром пожизненного пленения обладал этот человек, созданный из вьюги и льда «серебряного века». Снежный король...

«Идеальное лицо для грима», – говорил он о Марецкой, имея в виду ее неистощимую тягу к перевоплощению. Она по-прежнему советовалась с ним по каждой роли, ловила каждое его слово. И, надо сказать, он продолжал опекать ее творчески. А в Мансуровский переулок запросто заходил пообедать, проведать сына... Безмерно далекий, совершенно неуловимый.

В 1932-м Марецкая сыграла первую свою крупную роль – Бетти Дорланж, в «Школе неплательщиков» Л. Вернейля, после чего вся Москва повторяла ее фразу: «Не с кем жить, господа, совершенно не с кем...» Эта театральная миниатюра была признана шедевром.

Я подумала, любуясь ею, о том, что у нас появилась редкостно талантливая, обаятельная актриса. Увидев знакомого режиссера, спросила: «Что это за прелесть с гусем?» И впервые услышала имя, ставшее дорогим всем нам, – имя Веры Петровны Марецкой.

Вера Петровна много снималась в начале тридцатых. В том числе в довольно странных фильмах. Один из них, например, пропагандировал борьбу с венерическими заболеваниями. Другой – борьбу с алкоголизмом. Третий – еще какую-то борьбу. Она удостоилась похвалы Максима Горького, после чего спародировала Буревестника с его оканьем прямо в его присутствии. Нет, не это, конечно же, стало причиной очередной порции газетной травли Завадского и Сретенки. Прекрасный Калаф с его эстетскими спектаклями, дружбой с Михаилом Чеховым и множеством другим противопоказаний давно ходил в неблагонадежных.

В 1938-м театр был фактически сослан в Ростов-на-Дону. Многие из актеров предпочли разными способами остаться в Москве. Марецкая последовала за учителем.

«Член правительства» и сестра врагов народа

Ростовский театр представлял собой довольно диковинное и диковатое сооружение в форме... трактора с залом на две с половиной тысячи мест. Акустика отвратительная. На сцене, способной выдержать участие бронированной техники, необходимо было орать. Эстета Завадского учили и таким вот образом. Массовки, монументальность – какой уж там «серебряный век»... Марецкая сорвала на этой сцене голос. Три операции на связках – память о «тракторном» творчестве и хождении в народ.

Впрочем, кто скажет, как бы все обернулось, останься они в Москве. Разгромленные театры, посаженные режиссеры, расстрелянные артисты – лицедеи разделили судьбу своего народа.

У Марецкой был свой жизненный сюжет, развивавшийся в параллельном измерении. В первом – дневном, парадном, освещенном софитами – гремели оркестры, пенилось шампанское кремлевских банкетов, сыпались награды – после участия в культовой картине «Член правительства». В другом, сумеречном, Вера Петровна Марецкая, как и миллионы рядовых граждан, отправляла посылки на Север. С какого-то момента – уже без надежды на то, что они дойдут. Оба ее брата, корившие сестру Веру за аполитичность, – книгочеи, партийцы, выпускники Института красной профессуры – работали в газетах. Григорий служил замом редактора «Комсомольской правды», младший – Дмитрий – был членом редколлегии «Правды». Расстрельные по тем временам места... Агитпропы, бухаринцы, правоуклонисты. Это им и припомнили. Дмитрия исключили из партии и арестовали по знаменитому делу Рютина (участие в оппозиционном союзе марксистов-ленинцев). Сначала ссылка, затем пять лет политизолятора в Верхнеудинске. Вскоре арестовали и Григория.

Родители к тому времени умерли. В 1941-м на второй день войны с общей бедой пришла весть: пропала младшая сестра Таня, ушла из дома и не вернулась. Обегав все морги, Вера Петровна решила позвонить туда, куда прежде звонила, узнавая о судьбе братьев. И не ошиблась: у них. Пошли в Сибирь посылки для Тани.

Народную, орденоносную актрису Марецкую «по законам военного времени» могли выслать как родную сестру государственных преступников. А из близких рядом был только Троша, Георгий Троицкий. Они вместе работали еще на Сретенке. Честный, исполнительный, никогда не претендовавший на первые роли, в театре он был на положении актера массовки, и ценили его прежде всего за работоспособность, золотые руки, немногословность. Он и в жизнь Марецкой вошел как некий «домохозяй», освободивший ее от бытовых хлопот. Как и в театре, все что-то чинил, приколачивал, готовил, ходил по магазинам, принимал простые решения. По серьезным вопросам – тем более творческим – Марецкая с ним не советовалась. Да он и не претендовал на это. Она принимала его безответную любовь, абсолютную преданность. А уж какие муки он терпел, какие бури бушевали в душе этого, в сущности, несчастного человека, не знал никто. Одно известно: в самом начале войны Троицкий, имевший право на бронь, отказался от всех привилегий и ушел добровольцем на фронт. Было ли это ответом на его двусмысленное положение в жизни Марецкой, кто знает... В Алма-Ате во время съемок фильма «Она защищает Родину» – того эпизода, где Прасковья склоняется над убитым мужем, – Вера Петровна получила стандартную похоронку, извещающую, что Георгий Троицкий пал смертью храбрых.

А на следующий день она снималась в сцене собственной казни. Какие события и люди могли сломить эту женщину?

Неоконченный роман

Замуж с тех пор она так и не вышла. Хотя о ее романе с Ростиславом Пляттом говорили как о возможном союзе. Если бы это было так... Плятт был женат, а Марецкая не собиралась разрушать семью обожаемого ею Ростика. Легкий, ироничный, он поддерживал ее во всех ситуациях. Вместе с Завадским они вернулись в Москву из Ростова – теперь уже в полной мере в свой театр – имени Моссовета. Их роман органично продолжался и поддерживался на сцене, где они с Пляттом стали постоянными партнерами: и в «Госпоже министерше», и в «Бунте женщин», и во многих других спектаклях, ничтожных по драматургии, но ставших аншлаговыми благодаря их блистательному дуэту. Они преодолевали текст, разыгрывали собственные сюжеты, купались в роскоши импровизации. На одном из спектаклей Плятт, великий мастер розыгрышей и «расколов», прямо на сцене объявил своей неизменной партнерше, что петь не способен по причине «катара верхних дыхательных путей».

Она играла все. Пожалуй, не было на то время актрис, равных Марецкой по разнообразию и амплитуде ролей. Змеюкина в «Свадьбе» и Мирандолина в «Хозяйке гостиницы», Маша в «Чайке» и Елена Андреевна в чеховском «Лешем». В тридцать пять лет она сыграла четырнадцатилетнюю Машеньку – при распределении ролей никто, кроме Завадского, не верил, что это возможно.

Мало кто помнит, что «Свадьбу» – это актерское пиршество, в котором, кроме Марецкой, снимались Фаина Раневская, Зоя Федорова, Эраст Гарин, Сергей Мартинсон, Алексей Грибов, Михаил Яншин, Осип Абдулов, – обвинили в легкомысленной подаче Чехова, отсутствии «социального звучания» и прочем маразме. А дело было так. Режиссер Анненский просто собрал свободных и не успевших уехать в эвакуацию артистов и быстро снял фильм в павильоне. «Свободными» на тот момент оказались многие из великих.

Сколько ролей буквально вытащено было Верой Петровной из драматургической невнятицы или откровенной халтуры. По старому уговору с Завадским, даже если роль очень не нравилась ей, Марецкая играла премьеру, а потом уступала место второму составу.

Мало кто знает, что открытие пьесы «Милый лжец» состоялось при ее непосредственном участии. Именно Марецкая должна была играть Патрик Кэмбелл с Пляттом. Но их опередили мхатовцы – Анатолий Кторов с Ангелиной Степановой. Время было упущено, а потом получилось так, что в пьесе этой с Пляттом сыграла Орлова.

А кино, это изменчивое, ненадежное кино, проэксплуатировав ее драматический дар, без сожалений рассталось с ней в начале 50-х. С тех пор Марецкая так и не снялась ни в одном достойном ее уровня фильме. И лишь в самом конце жизни судьба подарила ей встречу с Борисом Андреевым в картине «Ночной звонок»: первоначально утвержденная на роль жены, она сыграла его мать, глубокую старуху. Со старух она начинала, и вот теперь – под ногами «дышала почва и судьба». Гораздо позднее только из-за тяжелой болезни Марецкая не смогла принять участие в «Калине красной»: Шукшин просил ее сыграть мать своего героя.

Каждой из них только и оставалось, что эта последняя роль... Любовь Орлова и Фаина Раневская

Про нее говорили – «хозяйка», но и она, действительно державшая в узде театр, сидела без ролей, искала материал, пьесы, а в периоды простоя ездила по стране с концертами. Впрочем, не только по стране. Марецкую хорошо знали и за границей. Эта «Сельская учительница» была вполне органична и на посольских приемах, и на кинофестивалях, свободно говорила на немецком и французском.

Свою личную жизнь она умела оберегать от сплетен и пересудов. Даже когда в ее дом входила беда. В ее прелестной квартире на улице Немировича-Данченко они жили одной семьей с дочерью Машей Троицкой. Потом Мария Георгиевна вышла замуж за молодого ученого. А вскоре произошло несчастье – муж Маши повесился. Сама она попала в неврологическую клинику. Состояние Марецкой было страшным. У нее начались невыносимые головные боли. Ее положили в «кремлевку». Там и диагностировали опухоль головного мозга – болезнь, от которой умерли Таиров и Алла Тарасова.

Трое великих на одну роль

В шестидесятые годы Театр Моссовета был едва ли не первым в стране по звездным именам: Мордвинов, Плятт, Бероев, Раневская, Орлова, Марецкая.

Во время триумфальных гастролей театра в Париже Ве-Пе сидела в гримерной Сары Бернар. Перед началом спектакля «Дядюшкин сон» (Марецкая заменила фактически отказавшуюся от гастролей Раневскую) Вере Петровне стало плохо с сердцем. Прилегла на кушетку. И вдруг впервые так подумала: «А неплохо бы помереть на кушетке самой Сары Бернар». Обошлось...

Ее отношения с Раневской и Орловой были прихотливы и драматичны. Три великие актрисы в одном театре. И не просто великие – любимицы народа. Это не просто много. Это взрывоопасно.

Раневская сыграла одну из своих лучших ролей в спектакле «Странная миссис Сэвидж» в постановке Л. Варпаховского, режиссера, который большую часть своих спектаклей придумал, находясь в северных лагерях, на лесоповале. Тому, кто не видел Раневскую, не передать масштаб этой работы. Потом Фаина Георгиевна заболела. Позже выяснилось, что Раневская (она сама об этом написала) отказалась от роли Сэвидж, чтобы сделать подарок ко дню рождения Орловой.

Отчасти так оно и было. Любочка начала репетировать. И сыграла миссис Сэвидж очень по-своему, не пытаясь повторить Раневскую. Ее хрупкость и женственность углубляли драматизм пьесы.

А затем Завадский, узнав о болезни Марецкой, решил сделать и ей подарок к 70-летию: звезду Героя Социалистического Труда. А для подарка нужна была серьезная роль. Таких у «хозяйки» театра на тот момент не оказалось. И Завадский распорядился ввести Веру Петровну на беспроигрышную «Миссис Сэвидж». Вводом он занимался лично.

Марецкая вытащила роль на зубах, на своем нечеловеческом характере. Когда, казалось, запас успехов, рассчитанный на роль миссис Сэвидж, полностью истощился, Ве-Пе сумела внести в список побед и свое имя. Больная, измученная операцией и ужасающими химиотерапиями.

В театральном обиходе есть правило: актер, введенный на роль, должен сыграть по крайней мере два спектакля подряд.

Любочку никто особо не спрашивал. Административное равнодушие и слабость Завадского низводили великих актрис до уровня провинциальных премьерш. Актрис, каждой из которых только и оставалось, что эта последняя роль.

Орлова звонила в дирекцию узнать, когда будет ее спектакль. Возмущалась, спрашивала: «Меня что, сняли с роли?» Директор оправдывался, обещал поставить на следующий спектакль ее.

В кабинете Завадского шли совсем другие разговоры. Со слезами на глазах Завадский говорил: «Вере осталось недолго. Пусть сыграет еще один спектакль. Ну еще один. Что-нибудь придумаем...»

Марецкая играла. Орлова, долгое время не знавшая о ее болезни и причинах своего отстранения, грозилась, что пойдет к министру культуры Демичеву. Это не было пустой угрозой: все знали, чтобы пробить свой последний, подорвавший ее силы фильм, она ходила на прием к Георгадзе, и ей помогли.

Уставший, постепенно отходивший от дел Завадский не решился спасать Ве-Пе ценой еще одной проблемы. Следующий спектакль играла Орлова. Марецкая легла в кунцевскую больницу на вторую операцию. По Москве поползли слухи: дни ее сочтены, вряд ли выйдет...

Вскоре там оказалась и Любочка – это вечно юное существо, казалось, не подвластное никаким болезням и самому времени.

– Ты от меня к Вере? – спрашивал он пришедшую навестить его актрису. – Обязательно передай ей привет, я скоро отсюда выберусь.

– И не передам, не надейтесь, – неожиданно жестко реагировала Орлова, когда ей рассказывали о сетованиях Веры Петровны.

Так они и лежали на разных этажах одной больницы, связанные друг с другом старостью, несчастьем и сигнальной системой принимаемых или решительно отвергаемых приветов.

Первой ушла из жизни Орлова. Вера Петровна смогла прийти на панихиду. Долго стояла у гроба, всматриваясь в неузнаваемые черты бессмертной Любочки. И будто бы произнесла: «И тут она первая...»

Потом затеяли съемки «Миссис Сэвидж» на телевидении. Сниматься должна была Раневская по праву первой исполнительницы. В один из дней Фаине Георгиевне позвонил Завадский, уговаривал отказаться. Она и отказалась.

Марецкая прошла и сквозь это: закулисное шипение, физические муки съемок. Она смогла довести работу до конца.

В театре каждый спектакль играла как последний. На одном из них ее постоянный партнер Константин Михайлов, прощаясь с миссис Сэвидж, поклонился ниже обычного и поцеловал руку. На глазах слезы. Прощались не только персонажи. Прощались актеры. И она прощалась: с театром, со всей своей большой одинокой жизнью.

В больнице ее ждал магнитофон: до последнего Марецкая записывала на пленку стихи Пушкина, Некрасова, Цветаевой, надеялась сделать поэтическую программу с Евгением Завадским – сыном Ю-А. Самого Калафа уже не было в живых. Она пережила и его...

Накануне 70-летия вышел указ о награждении Веры Петровны звездой Героя Труда. У нее уже отказывали ноги. Но – не приехать?! Нет! Она приехала. И даже произнесла речь. «С одного дубля», – шутя говорила потом.

Эта актриса с потрясающей судьбой рано начала сниматься и работать в театре. Она была обласкана властью и всегда была при деньгах и наградах. Но, к сожалению, всех близких актрисы постигла трагическая судьба. А жесткое соперничество с Любовью Орловой сделало последние дни Марецкой очень печальными.

Актрисой она стала наперекор судьбе. Просто хотела доказать своей деревенской родне, что пройдет по конкурсу наравне с городскими ребятами. И прошла! В кино удача улыбнулась сразу – первую роль Марецкая сыграла уже в девятнадцать лет, но еще больше ей удалось сделать в театре. В военные годы Марецкая ездила с труппой по окопам и была кумиром для тысяч солдат. В чем же ей не повезло?.. Во-первых, внешне благополучная актриса носила в себе страшную тайну. В ее семье были репрессированные. Два родных брата – расстреляны по доносу. Сестра – в лагере… С таким родством она тоже могла запросто загреметь на нары. И каждый раз, слыша по ночам, как работает лифт или что на улице остановилась машина, она в ужасе вздрагивала: «Это за мной!» Во-вторых, девушке со своеобразной внешностью сильно не везло в личной жизни. Ей попадались ненадежные мужчины. Первый муж, режиссер Юрий Завадский, бросил ее с маленьким сыном на руках, потому что увлекся балериной Галиной Улановой. Несколько лет Марецкая и не помышляла о личной жизни, настолько глубоко ее ранила эта ситуация. Тем не менее Марецкая все же пришла работать в его студию, которая потом преобразовалась в Театр Моссовета, и сохраняла с режиссером теплые отношения, никогда не отзываясь о нем дурно.

Второй раз устроить личное счастье актриса попыталась накануне Великой Отечественной войны с актером Георгием Троицким. От него у Веры Петровны родилась дочка Маша. Но счастью актрисы помешала война. Ее муж погиб в боях… И Марецкая снова осталась одна. Правда, через несколько лет у актрисы появилось желание связать свою судьбу с актером Ростиславом Пляттом. Но у него была трагическая история – его не отпускала жена. Она постоянно угрожала самоубийством, и поэтому им пришлось долго скрывать свой роман, и в брак он не перешел. А годы шли… Выросли и отделились дети. С сыном все было в порядке, а вот история дочери Марии – трагическая. Она страстно полюбила молодого ученого и вышла за него замуж. Но по неизвестной причине он повесился. Из-за случившегося дочь Марецкой оказалась в неврологической клинике, где лечилась много лет… Вера Петровна тяжело переживала эти трагедии. Возможно, это и дало толчок болезни. Страшные головные боли заставили ее обратиться к врачу. Диагноз – рак головного мозга.

Веру Петровну, мужественно борящуюся с болезнью, спасала работа в театре. Но там была не одна она претендентка на звездные роли. В театре играли Фаина Раневская и Любовь Орлова. Первая была мягка по нраву и уступила роль в популярном спектакле «Странная миссис Сэвидж» Орловой. А Завадский, узнав, что семидесятилетняя Вера Марецкая тяжело больна, распорядился на время отобрать эту роль у Орловой и дать поиграть Марецкой. Вера Петровна сыграла главную роль в «Странной миссис Сэвидж» много раз, потом Орлова начала беспокоиться и требовала у начальства, чтобы ее вернули в спектакль. Для нее это тоже был «последний шанс», чтобы регулярно встречаться со зрителем. В итоге через министра культуры Орлова добилась своего – ее вернули в спектакль, а Марецкая легла в больницу на операцию. По иронии судьбы скоро в кремлевской больнице оказались и Орлова, и Завадский… Орлова попала в клинику с раком поджелудочной железы. Режиссер пробовал помирить двух актрис, но было поздно, его добрые побуждения в результате привели к тому, что они ненавидели друг друга. И если случайно встречались, только обменивались колкостями. Например, спорили: кто раньше умрет, чтобы остаться для зрителей «в форме»?

Каждая из них беспокоилась: а что дальше будет с их внешностью? Вера Петровна, потерявшая волосы из-за химиотерапии, носила парики, Орлова, сделавшая бессчетное количество пластических операций, уже не могла тем не менее сниматься в кино… В общем, они обе переживали, и когда в 1975 году Любовь Петровна умерла, Марецкая пришла к ее гробу и сказала: «И тут она первая…» Марецкая же еще три года работала, играя каждый спектакль, как последний. Все актеры знали, что Вера Петровна умирает, и не могли смотреть на нее без слез. Многие, когда она очередной раз ложилась в больницу, на всякий случай прощались с ней навсегда. В августе 1978 года Вера Петровна умерла.

Мало кто знает, что свою карьеру популярный актер Алексей Баталов начинал не только как актер, но и как журналист. У него были писательские амбиции, и он активно сотрудничал с журналом «Театр», где печатался под псевдонимом Владимирский. Алексей звонил популярным актрисам и брал у них интервью. Встретился он и с Верой Марецкой.

– Я опубликовал интервью об этой прекрасной актрисе, – вспоминает Алексей Владимирович. – Но журналист, принявший у меня текст интервью, позволил себе приписать несколько слов от себя. Мне тогда позвонила Вера Петровна и была очень недовольна. Устроила мне такой разнос!

Расстроенный Баталов позвонил в редакцию журнала и попросил разобраться, кто же позволил себе приписывать слова «от себя». В результате, по словам актера, этого человека уволили.

Прошлый век ознаменован двумя величайшими достижениями медицинской науки — открытие инсулина и антибиотиков. Это позволило увеличить среднюю продолжительность жизни практически в два раза. В настоящее время наблюдается постарение общества на

Переходным периодом от молодости и зрелости к старости является климактерий. Пожалуй, это один из самых сложных этапов в жизни каждой женщины. И это справедливо не только с точки зрения физиологических изменений в организме, но и в отношении психоэмоциональной и социальной адаптации женщины к своему новому статусу. Казалось бы, к моменту наступления менопаузы женщина исполнила свою сложнейшую биологическую роль — продолжение рода человеческого. Но на этом ее жизнь не останавливается…

Залогом здорового долголетия является заместительная гормонотерапия , которая сегодня во всем мире признана золотым стандартом в профилактике и лечении нарушений климактерического периода. Это не новое веяние в медицине, идея использования гормонов половых желез для лечения женщин или мужчин возникла еще в XVIII веке. Впервые о терапии тканью яичников упоминается в 1893 году. Четкое представление о химической структуре эстрогенов получено в 1930 году, а еще через 10 лет в США было положено истинное начало применения заместительной гормонотерапии в менопаузе. Таким образом, история ЗГТ насчитывает свыше 60 лет.

На сегодняшний день более 20 млн. женщин во всем мире применяют ЗГТ. На частоту ее применения в разных странах влияют социально-экономические факторы, а также культурные и бытовые традиции. В среднем в странах Европы ЗГТ используют от 20 до 40 % женщин. К сожалению, в Украине лишь ничтожно малая часть женщин, нуждающихся в проведении заместительной гормонотерапии, получают ее. Связано это, в первую очередь, с недостаточной информированностью как пациенток, так и врачей. А, как известно, незнание порождает страх и предрассудки.

12 марта в Киеве состоялась международная научно-практическая конференция «Рациональная заместительная гормонотерапия и качество жизни женщины», в организации которой объединили свои усилия конкурирующие фармацевтические компании — «Солвей Фарма» и «Шеринг АГ» — мировые лидеры в области разработки и производства препаратов для заместительной гормонотерапии. Цель конференции — донести до украинских врачей наиболее полную информацию о проблемах климакса и опыте применения ЗГТ в их решении, накопленном за 60 лет, рассказать о перспективах развития этого направления в медицине. В работе конференции приняло участие более 1000 врачей со всех регионов Украины. С лекциями выступили ведущие специалисты из США, России и Украины.

Доктор медицины, доктор философии, член Американского общества акушеров-гинекологов, почетный член Королевского общества по акушерству и гинекологии, профессор Фредерик Нафтолин в своем выступлении большое внимание уделил оценке столь нашумевшего исследования «Инициатива во имя здоровья женщины» и причинам его приостановления в сегменте, направленном на изучение эффектов ЗГТ.

Ф. Нафтолин акцентировал внимание на том, что изначально целью исследования WHI являлась оценка роли диеты, физической нагрузки, препаратов кальция, витамина D, заместительной терапии эстрогенами и эстроген-гестагенной заместительной гормонотерапии в первичной профилактике сердечно-сосудистых и других заболеваний у женщин после наступления менопаузы. При этом предполагалось, что их средний возраст составит 40-50 лет. Однако на момент обследования в разных группах наблюдения эти возрастные границы были значительно превышены (в среднем 63, 3 года), что превратило данный проект в исследование, направленное на изучение эффективности терапии для вторичной профилактики сердечно-сосудистой патологии или ее лечения в позднем климактерии. Подтверждением этому явилось то, что приблизительно у 8 % женщин к началу исследования уже были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания, некоторые из них получали медикаментозное лечение или подвергались хирургическому вмешательству. После 5 лет наблюдения Совет по контролю результатов и безопасности (Data and Safety Monitoring Board) внезапно приостановил исследования в ЗГТ-сегменте в связи с превышением заранее установленного коэффициента риска и общего риска для пациентов. Это явилось результатом преждевременных выводов, сделанных еще до получения полной отчетности.

«Недостоверная информация попала в СМИ и очень быстро распространилась, ведь всем известно, что плохая новость продается лучше, чем хорошая»,  — отметил профессор Ф. Нафтолин. В результате тщательного анализа полученных данных исследователи пришли к следующему выводу. На 5-м году проведения WHI наблюдалось не что иное, как значительное снижение частоты заболеваемости, приблизительно на 40-60 %, в группе плацебо в сравнении с предыдущим и последующим годами. Именно это непредвиденное и необъяснимое на данном этапе исследования явление в группе плацебо, а не повышение частоты заболеваемости в основной группе, стало поводом для приостановления ЗГТ-сегмента. Необходимо отметить, что среди женщин, получавших ЗГТ, частота случаев рака толстой кишки и переломов шейки бедра была ниже, чем в группе плацебо, что указывает на защитный эффект эстроген-гестагенной терапии. Кроме того, доктор Ф. Нафтолин подчеркнул, что к особенностям данного исследования также относится использование конъюгированных конских эстрогенов в суточной дозе 0, 625 мг, которая является слишком высокой для пациенток старше 60 лет. Возможно использование этих эстрогенов в более молодом возрасте и в иных дозах будет эффективно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Это требует дальнейшего изучения, и поэтому сегмент исследования, направленный на изучение влияния ЭЗТ, в настоящее время продолжается.

Рядом исследований установлено снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний при ЗГТ эстрогенами и их комбинацией с прогестагенами. J. Sullivan с соавторами, обследовав более 2100 женщин в менопаузе, единственным фактором отсутствия у них ишемической болезни сердца считает проведенную ЗГТ эстрогенами.

Кардиопротективное влияние ЗГТ объясняется многими факторами. Полагают, что 25-30 % положительного эффекта эстрогенов на сердце можно объяснить их благоприятным воздействием на липидный профиль. Кроме того, эстрогены оказывают и комплексное воздействие на метаболизм, сосуды, сердце и гемодинамику, то есть играют роль своеобразного сердечно-сосудистого средства (В. П. Сметник, 2001).

Разными исследователями доказано остеопротекторное действие эстрогенов. Установлено, что их первичный эффект в отношении костной ткани заключается в уменьшении резорбции. На ремоделирование КТ эстрогены влияют посредством специфических рецепторов и локальных медиаторов, а также с помощью паратиреоидного гормона, кальцитонина, кальцитриола, тиреоидных гормонов (В. В. Поворознюк, 2002).

Остеопротекторный эффект эстрогенов тем выше, чем раньше в менопаузе начато их применение, так как наиболее сложной задачей представляется увеличение костной массы при уже развившемся остеопорозе. Профилактика остеопороза и его осложнений является показанием для назначения ЗГТ.

Таким образом, становится ясно, что преждевременные суждения, которые могут послужить причиной отказа многих пациенток от приема ЗГТ, будут иметь серьезные последствия, так как сохраняется высокий риск развития постменопаузального остеопороза (причина тяжелых инвалидизирующих переломов шейки бедра, тел позвонков и др.), сердечно-сосудистых заболеваний, часто приводящих к преждевременной смерти, а также психоэмоциональных нарушений, снижающих уровень социального функционирования, качество жизни. Помимо решения глобальных проблем, связанных с климаксом, ЗГТ способствует уменьшению или исчезновению типичных климактерических симптомов у 90-95 % женщин, сохранению когнитивных функций, снижению частоты болезни Альцгеймера на 30 %, урогенитальных расстройств, улучшению состояния кожи, волос, повышению мышечного тонуса.

На конференции руководитель отдела эндокринной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Вера Петровна Сметник подчеркнула, что при учете всех показаний и противопоказаний и индивидуальных особенностей женщины польза от ЗГТ значительно превышает потенциальный риск. В целом доклад В. П. Сметник был посвящен индивидуализации подбора заместительной гормонотерапии. Профессор акцентировала внимание на том, что при назначении ЗГТ крайне важным представляется желание и готовность женщины, ее информированное согласие. В каждом конкретном случае в решении вопроса о проведении ЗГТ должны принимать участие гинеколог, смежные специалисты, например терапевт или кардиолог, и, в обязательном порядке, сама пациентка, с которой открыто обсуждаются все плюсы и минусы лечения, пути преодоления возможных негативных эффектов.

После произведенной гистерэктомии предпочтение отдается монотерапии эстрогенами. Если данное оперативное вмешательство проведено по поводу эндометриоза, то предпочтение отдается комбинированной эстроген-гестагенной терапии в непрерывном режиме для того, чтобы избежать менструальноподобной реакции в оставшихся эндометриоидных гетеротопиях. Женщинам в перименопаузе с интактной маткой назначается комбинированная 2- или 3-фазная ЗГТ, поскольку яичники еще функционируют. В постменопаузе назначается комбинированная непрерывная ЗГТ, так как по прошествии более 2 лет после последней менструации нецелесообразно восстанавливать циклическое функционирование матки и молочных желез. Профессор отметила, что около 10 % женщин настаивают на назначении циклической ЗГТ в постменопаузе. Это, как правило, те женщины, которые психологически тяжело перенесли наступление менопаузы или имеют молодых партнеров, и им необходимо поддерживать иллюзию молодости хотя бы в течение непродолжительного периода времени. Чаще всего такие пациентки возвращаются через полгода с просьбой изменить режим терапии на непрерывный. При выборе путей введения препаратов ЗГТ необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии. В случае наличия артериальной гипертензии, тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, а также тромбоза в анамнезе, предпочтение следует отдавать парентеральным формам ЗГТ.

Интересным представляется тот факт, что несмотря на выраженное влияние ЗГТ, длительно ее проводят лишь 15-20 % пациенток, начавших лечение. В. П. Сметник акцентировала внимание на том, что основной причиной низкой приверженности ЗГТ является несовершенная модель «врач-пациент». Необходимо менять стиль общения между участниками лечебного процесса, переходить от разговора «по вертикали» к беседе «по горизонтали», следует фокусироваться не на больном органе, а на личности, страдающей от чего-либо. Строго индивидуализированный подход способствует приверженности пациентов ЗГТ, следовательно, является залогом успеха в лечении климактерических расстройств.

В лекции «Комбинированная заместительная гормональная терапия — узкие места и преимущества» руководителя отдела эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, профессора Татьяны Феофановны Татарчук речь шла о возможных рисках (в первую очередь, в отношении рака молочной железы) и путях их преодоления при применении гормонотерапии вообще и комбинированной ЗГТ в частности. Дискуссия в литературе о воздействии на молочную железу экзогенного введения прогестагенов продолжается до настоящего времени. Многие авторы, как подчеркнула профессор Т. Ф. Татарчук, считают, что с целью минимизации онкориска в отношении рака молочной железы следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам ЗГТ, содержащим прогестагены с селективным прогестероновым действием, без других побочных как гормональных, так и антигормональных эффектов (H. R Franke, I. Vermes, 2002).

Благодаря иммуномодулирующему действию прогестагенов к преимуществам современных комбинированных ЗГТ-препаратов следует отнести их положительное влияние на организм при аутоиммунной патологии или риске ее развития. Последнее, как отметила профессор, чрезвычайно важно для популяции украинских женщин.

По данным скринингового УЗ-исследования щитовидной железы, проведенного в клинике эндокринной гинекологии под руководством Т. Ф. Татарчук, 67 % обследованным женщинам необходима дополнительная консультация, а 18 % из них имеют узловые формы поражения щитовидной железы и нуждаются в оперативном вмешательстве. Высокая частота патологии щитовидной железы обусловлена наличием в Украине эндемичных зон, а также является результатом аварии на ЧАЭС.

Только обладая знаниями, отвечающими современным представлениям по данной проблеме, специалист в силах помочь пациентке преодолеть страх и сделать правильный выбор, который позволит долгие годы сохранять прекрасное самочувствие, активность, трудоспособность, не подвергая ее дополнительному риску.

P. S. На пресс-конференции, состоявшейся 13 марта, Т. Ф. Татарчук отметила: «Очень важно, что сегодня в Украине обращено внимание на проблемы женщин пострепродуктивного периода, потому что отношение к детям и возрастным лицам определяет уровень культуры нации».

Общество должно осознать, что старение и старость неизбежны. Женщина проводит треть жизни в менопаузе, и в том, чтобы она оставалась здоровой, активной и жизнерадостной, заинтересованы все, включая государство.

Сочетание здорового образа жизни и заместительной гормонотерапии является важным фактором сохранения ментального и физического качества жизни женщин пожилого возраста.

Пятна витилиго не несут никакой угрозы жизни или здоровью, их даже нельзя назвать неэстетичными, однако в силу своей «экстраординарности» они причиняют ужасный психологический дискомфорт людям с этим заболеванием.

Болезни из-за красоты

Одни предпочитают натуральный короткостриженный вид ногтей. Других приводит в восторг длинный, а порой и ярко разрисованный маникюр. Но, пожалуй, абсолютно все сходятся во мнение, что ногти и на руках, и на ногах должны быть здоровыми и ухоженными.