^Наверх

актриса алена бондарчук причина смерти

Биография Алены Бондарчук Алёна Бондарчук родилась тридцать первого июля 1962 года в городе. Москва. Алёна начала свою карьеру актрисы в советском союзе и успешно продолжила ее в Российской Федерации.

Вас заинтересует:

смертность по причинам смерти

СМЕРТНОСТЬ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ. Анализ С. по п. с. позволяет оценить относит. значение ущерба, наносимого разл. причинами смерти, сделать вывод о том, на борьбу с каким заболеванием необходимо направить осн. усилия для снижения уровня смертности, а также судить об эффективности мероприятий по борьбе с теми или иными заболеваниями.

Значит. изменения в структуре смертности обусловлены изменениями в соотношении между инфекционными и хронически протекающими неинфекционными заболеваниями. Если в нач. 20 в. инфекционные болезни занимали 1-е место в структуре причин смерти и обусловливали ок. 20% всех случаев смерти, то в 60-х гг. смертность от этой патологии сократилась в десятки (по ряду болезней в сотни) раз и на 1-е место вышла (табл. 1) смертность oт болезней системы кровообращения, злокачеств. новообразований, а также несчастных случаев, отравлений и травм; смертность от них в экономически развитых странах составляет 70-80% и более по отношению к смертности от всех причин смерти. Почти во всех странах увеличилось число случаев смерти в результате дорожно-трансп. происшествий (преим. среди мужчин до 24 лет). Структура смертности в развивающихся странах по мере их социально-экон. развития приближается к структуре смертности в экономически развитых странах, хотя по-прежнему осн. причинами смерти в них являются инфекционные и паразитарные болезни, что обусловлено низким санитарным уровнем, голоданием и плохой обеспеченностью нас. мед. помощью (табл. 2).

Табл. 1. - Изменение структуры смертности по причинам смерти в некоторых экономически развитых странах за 1900-1973, %

В СССР структура смертности аналогична структуре смертности в др. экономически развитых странах (злокачеств. новообразования - 13, 5%, болезни системы кровообращения - ок. 50% ), что связано с успехами в борьбе против инфекционных заболеваний (особенно туберкулёза, желудочно-кишечных болезней и пневмоний), являвшихся в дореволюционной России осн. причинами смерти нас.

Следует отметить, что социально-экон. факторы воздействуют на изменение уровня смертности и через др. демографич. процессы, прежде всего рождаемость, а также заболеваемость. Сокращение рождаемости приводит к уменьшению риска смерти детей, т. н. детской смертности, к-рая составляет значит. часть общей смертности. Снижение числа случаев заболеваний также приводит к уменьшению числа случаев смерти. Вместе с тем на уровень смертности интенсивно влияет постарение нас., т. к. с возрастом повышается заболеваемость хронич. неинфекционными болезнями, к-рые уже начинают доминировать в структуре смертности. В перспективе благодаря успехам профилактич. медицины и лечения болезней системы кровообращения и злокачеств. новообразований смертность от них будет снижаться, особенно в трудоспособных возрастах. Однако в связи с постарением нас. будет возрастать доля хронич. неинфекционных заболеваний среди причин смерти, поэтому показатель общей смертности не будет сокращаться столь же интенсивно. Структура смертности имеет свои особенности в зависимости от возраста и пола и поэтому обычно изучается не по всему нас., а по отд. возрастно половым группам. Так, до 5 лет болезни органов дыхания и несчастные случаи, отравления и травмы вызывают почти половину всех случаев смерти. С возрастом доля болезней органов дыхания уменьшается, но возрастает доля несчастных случаев, отравлений и травм, а также злокачеств. новообразований. Выявление тенденций смертности от отд. причин в разл. возрастных группах особенно важно для разработки мероприятий по снижению заболеваемости и смертности. Среди мужского нас. в возрастных группах ог 5-9 и до 45-49 лет осн. причина смерти - несчастные случаи, отравления и травмы, и лишь в старших возрастах они уступают место болезням системы кровообращения. Среди женского нас. в возрастных группах от 5-9 и до 35-39 лет также наибольший уд. вес в структуре смертности принадлежит несчастным случаям, отравлениям и травмам, в 40-54 года - новообразованиям и лишь в возрасте 55 лет и старше - болезням системы кровообращения.

Табл. 2. - Структура смертности по причинам смерти, %

За последние десятилетия во всех странах мира смертность значительно снизилась, особенно в детском возрасте. Однако появились новые факторы, неблагоприятные для здоровья - новые средства коммуникации, загрязнение окружающей среды, широкое применение химич. веществ в пищевых продуктах, ускорение ритма жизни и т. п. Всё это повысило частоту как ранее известных, так и новых, ещё мало изученных заболеваний. Особенно большое социальное значение в экономически развитых капиталистич. странах приобрела проблема распространённости психич. болезней и травматизма. Для европ. социалистич. стран характерны более высокие темпы снижения смертности в отд. возрастных группах (прежде всего детской смертности) по сравнению с капиталистич. странами.

Особую актуальность приобретают вопросы выяснения механизма взаимодействия между смертностью и влияющими на неё факторами. Основой сведений о С. по п. с. является врачебное свидетельство о смерти, правильное заполнение к-рого необходимо для получения объективных данных. Статистика С. по п. с., используемая в качестве одного из источников при изучении состояния здоровья нас., зависит от правильной диагностики, качества заполнения врачебных свидетельств о смерти, их шифровки и разработки. Международная классификация болезней предоставляет возможность сопоставлять С. по п. с. в разл. странах, хотя она предусматривает изучение С. по п. с. на основании разработки только одной - осн. причины смерти. Отсутствие статистич. данных о вторичных состояниях (осложнениях и сопутствующих заболеваниях) значительно снижает эффективность профилактич. мероприятий, качество к-рых зависит от знания всех обстоятельств, приведших к летальному исходу. Уровни и структура С. по п. с. определяются опосредованным влиянием комплекса факторов - биологических, социально-экономических, культурно-бытовых, природно-экологических. Большое значение при этом имеет доступность медицинской помощи. См. также Таблицы смертности по причинам смерти

Мерков А. М. Поляков Л. Е., Санитарная статистика, Л., 1974; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, 3 изд., т. 1, М. 1974. См. также лит. при ст. Смертность.

Демографический энциклопедический словарь. — М.: Советская энциклопедия Главный редактор Д.И. Валентей

Количественныеиндикаторы уровня смертности и егодинамики являются важным инструментоманализа демографическойситуации в стране. Однако одних толькоколичественных показателей, хотя бы ипредельно точных и не зависящих отдемографическойструктуры населения, совершеннонедостаточнодля полной характеристики как самойсмертности, так и общейсоциально-экономической ситуации, условий труда и жизнинаселения, его образа жизни, поведения, связанного со здоровьем ипродолжительностью жизни, экологическойи санитарно-гигиеническойобстановки. Коэффициенты смертности ипоказателитаблиц смертности должны быть дополненыкачественнымипоказателями, характеризующими причинысмерти, то, от чего умирают люди втом или ином возрасте.

Иными словами, речьидет об анализе причин смерти, об анализеструктуры смертности по причинам.Важность этого аспекта анализа смертностиобусловлена тесной связью причин, откоторых умирают люди, с условиями ихжизни и труда, суровнем развития здравоохранения, собщим уровнем социально экономическогоразвития, наконец, с поведением самихлюдей, с их отношением к собственномуздоровью, к жизни и смерти.

Под причинами смертипонимают болезни, патологическиесостояния или травмы, которые привелик смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастногослучая, вызвавшеготравму со смертельным исходом, илинасильственной смерти

Согласно современным правиламдемографической и медицинскойстатистики, принятым в мире, начальнаяпричина смерти устанавливается всоответствии с Международной классификациейболезней, травм и причин смерти , регулярно начиная с 1893 г. разрабатываемой, пересматриваемой и утверждаемойсоответствующими уполномоченнымимеждународными организациями*. Внастоящее время в мире действует МКБ10-го пересмотра, принятая в 1992 г.

• В нашей странефрагментарная регистрация причин смертиначалась в 1902 г. в некоторых городахна основе классификации, разработанной Обществом русских врачейим. Н.И. Пирогова. Регулярная жерегистрация причин смерти была введенатолько в 1925 г. и тоже только в городах.Лишь с 1958 г. этарегистрациястала сплошной, охватив и сельскуюместность

Наша страна, как всегда, шла «другимпутем». Международная классификацияболезней в практике нашей медицинскойи демографической статистики никогданапрямую не применялась. До середины60-х гг. прошлого века использоваласьсвоя классификацияпричин смерти. Лишь с 1965 г. отечественнаястатистика сталаучитывать причины смерти согласно ихноменклатуре, основанной на МКБ 7-гопересмотра. До 1998 г. в России действовалакраткая номенклатура причин смерти, основанная на МКБ 9-го пересмотра, утвержденная в 1981г. и модифицированная в 1988 г. В табл. 6.8приведены названия основных классовболезней и причин смерти, применявшихся

Наименования классовпричин смерти, принятых в Международнойстатистической классификацииболезней, травм и причин смерти 9-гопересмотра

Первая МКБ была принята в 1893 г. Международнымстатистическим институтом по предложениюфранцузского статистика и демографа Ж. Бертильона . В настоящеевремя МКБ пересматриваетсяи утверждается Всемирной организациейздравоохранения.

отечественной статистикой в указанныйпериод. Всего в отечественнойноменклатуре содержится 200 причинсмерти, каждая изкоторых представляет собой объединениегрупп рубрик 9 МКБ(общее количество этих рубрик - 5600)

Показателями смертности по причинамявляются общие и повозрастныекоэффициенты. Общие коэффициентысмертности по причинам смертивычисляются как отношения чиселумершихот указанных причин смерти к среднегодовойчисленности наличного населенияпо текущей оценке

В отличие от общихкоэффициентов смертности они рассчитаны, как видно из формулы, не на 1000 населения, а на 100 000населения.Общие коэффициенты смертности попричинам смерти аддитивны, т. е. ихможно складывать, поскольку в ихзнаменателе стоитодна и та же численность населения, асумма умерших от всех причин, разумеется, равняется общему числу умерших.

Иначе говоря, сумма общих коэффициентовсмертности по причинам смерти равнаобщему коэффициенту смертности

Общие коэффициенты смертности поосновным классам причинсмерти могут зависеть от различий ввозрастном составе умерших. В связис этим рассчитывают коэффициенты, стандартизованныепо возрасту прямым способом, т.е.полученные для каждогокласса причин смерти как средняяарифметическая из показателей дляпятилетних возрастных групп, взвешеннаяпо единойвозрастной структуре. Эти стандартизованныекоэффициентысмертности по причинам в настоящеевремя регулярно публикуются в Демографических ежегодниках РФ. Приэтом дляих расчета Госкомстат РФ применяет так называемый Европейскийстандарт возрастной структуры.

Повозрастныекоэффициенты смертности по причинамсмерти вычисляются аналогично общимкак отношения чисел умерших от указанныхпричин смерти в возрастех лет ксреднегодовойчисленности наличного населения данноговозраста по текущей оценке

Коэффициенты смертности в трудоспособномвозрасте по основным классам причинсмерти вычисляются за один год какчастное от делениячисла умерших в трудоспособном возрастеот указанного класса причин смерти насреднегодовую численность лиц тогоже возраста.

Коэффициентымладенческой смертности по причинамсмертирассчитываются аналогично коэффициентамсмертности от всех причин, но, в отличиеот них, вычисляются не на 100 000 среднегодовогонаселения, а на 10 000 родившихся.

В табл. 6.9 представлены официальныеданные Госкомстата РФ о динамикесмертности по причинам в нашей странев 60- 90-е гг. Как видно из приведенных втаблице данных и как уже былопоказано выше, в последнюю треть прошлоговека динамикасмертности в нашей стране была весьманегативной: за исключением краткогопериода в середине 80-х гг. и второйполовины 90-х гг. общая смертностькак мужчин, так и женщинросла.При этом смертность от различных классовпричин изменяласьнеодинаковым образом. Смертность отинфекционных и паразитарных болезнейи у мужчин, и у женщин в общемицелом снижалась. Стандартизованныйкоэффициент смертностиот этих причин с 1965 по 1998 г. снизился умужчин практически вдвое, а у женщин -более чем в три раза, что маскирует, однако, ее рост в 90-е гг., благодарякоторому величина этого коэффициентав настоящее время выше, чем в конце 80-хгг. В то же времясмертность от новообразований, болезнейорганов кровообращения, а также отнесчастных случаев, отравлений и травмдо середины 90-х гг. неуклонно росла, особенно у мужчин, достигнув своего пика в 1993-1994 гг.

Такая динамикасмертности в указанный период, особенноже в 90-е гг., обусловила резкое снижениепоказателя средней ожидаемойпродолжительности жизни новорожденного, как это было показано выше. При этомосновной вклад в этоснижениевнесли так называемые «внешние» причинысмерти, т. е.несчастные случаи, отравления и травмы.Этим первая половина 90-х гг. резкоотличается от предшествующего периода60-80 гг., когда ведущую роль в снижениисредней ожидаемой продолжительностижизни новорожденного игралиболезни органов кровообращения, а такженовообразования, особенно рак легкого

Популярное вполитических кругах и в средствахмассовой информациипредставление о том, что повышениесмертности было вызвано массовымобеднениемнаселения России, не нашло прямогоподтверждения.Действительно, если бы абсолютнаябедность былапричиной повышения смертности, то впервую очередь пострадали бы наиболееуязвимые и экономическизависимые группы населения - дети истарики... Однако в реальности повышениесмертности быломаксимальным среди лиц трудоспособноговозраста (наиболее активных и состоятельныхэкономически), а детская смертность исмертность средипрестарелых изменилась мало. [...]Можно утверждать, что весьма значительная часть прироста смертностив начале 90-х гг. была обусловленастремительным ростом потребленияалкоголя и полной ликвидациейтого позитивного наследия (в виденеобычайнонизкой смертности) во второй половине80-х гг., котороедосталось России после антиалкогольнойкампании. [...] Наосновании имеющихся фактов можнос большой долей вероятности утверждать, что падение ипоследующий рост потребления алкоголясоздали главные условия, приведшие кколоссальнымколебаниям смертности после 1984 г.Конечно, нельзяабсолютизировать «алкогольный» факторв качестве единственного факторасниженияи ростасмертности в 1985-/995 гг., тем болеевыдавать его за единственного виновникавысокой смертности в России.

Особенностью этих классов причин смертиявляется то, что они, может быть, сильнее, чем другие, зависят от условий жизнинаселения, от его образа жизни, в большеймере определяютсяповеденческими факторами, отношениемлюдей к своему здоровью, вообще кжизни и смерти. И совершенно не случайно, что смертность от указанных трех классовпричин достигла своего пика, каксказано, именно в середине 90-х гг., когдасоциально-экономическийкризис в нашей стране достиг своегоапогея и когдав своем негативном влиянии на здоровьенаселения и продолжительность жизнисошлись и падение уровня жизни огромнойчасти населения России, и утрата многимилюдьми жизненных ориентиров, и деградациясистемы здравоохранения, ставшей к тому же малодоступной из-заотказа от еебюджетного финансирования. Рольпоследнего из перечисленных вышефакторов можно подтвердить фактомбыстрого ростасмертности от хронических болезней, удельный вес которыхв общем числе случаев смерти невелик.Имеются в виду туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, цирроз печени, болезниподжелудочной железы.

Этот рост, по мнению авторов доклада оразвитии человеческогопотенциала в Российской Федерации за2000 г., можно объяснитьтолько повышением летальности средихроников, чья жизньнепосредственно зависит от того, какфункционирует система здравоохраненияи как они обеспечены лекарствами.Приэтом, по их словам, если прежде (до 1992г.) «всеобщим бедствием»было отсутствие лекарств, то теперьлюди отказываются от их приобретенияне только потому, что дороговизна сделалаих недоступными для очень и очень многих, но и потому, что«в населении за десятилетия сложиласьустойчивая убежденность, что лекарства и медицинские услугивообще должны бытьдешевы или бесплатны»

Как толькоэкономическая ситуация в стране сталаулучшаться (напомню, что речь идето периоде 1995-1998 гг.), кактолькостали проявляться положительныеизменения в уровнежизни населения, а также признакиего адаптации к новым условиям рыночнойэкономики, так сразу же возниклипозитивные тенденциии в динамике смертности и продолжительностижизни. Смертностьот всех основных причин, как видно изтабл. 6.9, уменьшилась, но наиболее заметным былоснижение от болезнейсистемы кровообращения, новообразований, несчастных случаев, отравлений итравм. Это привело к некоторому ростусредней ожидаемойпродолжительности жизни новорожденного.Анализ повозрастных коэффициентовсмертности по причинам показывает, что на рост средней ожидаемойпродолжительностижизни новорожденного наибольшее влияниеоказало снижение смертности от «внешних»причин в возрастах от 25до 55 лет и от болезней системы кровообращенияв возрасте 50-70лет.

Обращает насебя внимание, что 80% всей смертности умужчин и 82% у женщин приходится всегона три класса причинсмерти из 17. Это болезни системыкровообращения, новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы.Следует заметить, что все эти причиныв большой степени носят«поведенческий» характер, обусловленыв значительной степени образомжизни людей, отношениемлюдей к своему здоровью, их самосохранителънымповедением... Здоровье и продолжительностьжизни все в большей степени посравнению с прошлымиэпохами начинает зависеть от воли иусилий самогочеловека, отдельной личности. Поэтомувозрастает роль общественных наук, в частности социологии и психологии, особенно социальной психологии, в борьбеза увеличение средней продолжительностижизни народа.

Как пишут авторы Седьмого ежегодногодемографического доклада, «речь идето тех же возрастах и причинах смерти, которые внеслинаибольший вклад в повышение смертностиначала 90-хгодов»

По мнению некоторыхспециалистов, колебания уровня смертностиза полтора десятилетия с 1984 по 1998 г.погасили друг друга и рост смертностив 90-е гг. «является артефактом». Основаниемдля такого вывода является сравнениереального игипотетического(при предположении, что повозрастныекоэффициенты смертности 1979 г.постоянны для периода 1979-1999 гг.)чиселсмертей за все это двадцатилетие. Разницамежду ними составляетвсего 0.8%

Рост смертности отнекоторых причин в 1998-1999 гг. в Российской Федерации Стандартизованныекоэффициенты смертности на100 000 человек

Приятно, конечно, утешаться мыслями о «компенсаторномхарактере» динамики смертности внашей стране или о том, чтов России уже много десятилетий длится«затяжной кризис смертности», но факт остается фактом: первая половинапоследнего десятилетия прошлого векадействительно продемонстрировалабеспрецедентное, невиданное в мирноевремя повышение смертности и падениесредней ожидаемой продолжительностижизни.

И показателисмертности (общей и по причинам) за 1999г. подтверждают, что успокаиватьсяпока еще рано. Средняя ожидаемаяпродолжительность жизни новорожденноговновь снизилась.

Приведенную в табл.6.10 картину можно рассматривать какдемографическую цену дефолта 17августа 1998 г., как бы некоторыеавторы этого ни отрицали. Тот факт, что, по данным авторов Доклада о развитии человеческогопотенциала в Российской Федерации за2000 г., 75% снижения средней ожидаемойпродолжительности жизни новорожденногообусловлено ростомсмертности в трудоспособных возрастах, причем практическидве трети этого снижения обусловленытеми же причинами поведенческогохарактера, о которых шла речь выше

Наиболее трагичнымявляется положение с мужской смертностьюи продолжительностью жизни. На протяжениимногих лет в нашей стране (сперва в СССР, а теперь и в России) наблюдаетсясамый большой в мире разрыв впродолжительности жизнимужчин и женщин. Например, если в 1997 г.для всего населения земного шараэтот разрыв составлял 4, 2 года в пользуженщин, то в Россиион был равен 12, 2 года (минимальным в томже году этот разрыв был в Бангладеш -0, 1 года, в Непале ина Мальдивских островах продолжительностьжизни мужчин былабольше, чем женщин: соответственно 0, 5 и2, 4 года)

Уже из табл. 6.10видно, что решающую роль в мужскойсверхсмертностииграют причины смерти, имеющие именноповеденческийхарактер. Оценить эту роль болеесодержательнопозволяют данные табл. 6.11, в которойпоказаны отличия продолжительностижизни российских мужчин от стран с тойже продолжительностьюжизни женщин.

Как видно из табл. 6.11, за последнюю третьXXв. отставание России попродолжительности жизни мужчин от странс такой же продолжительностью жизниженщин увеличилось на4, 15года, или почти в 2, 4 раза. При этом основнымфактором этого явилась смертностьот болезней системы кровообращения(рост на 2, 77 года, или более чем в 25 раз), несчастныхслучаев, отравлений и травм (рост на 2, 28 года, илиболее чем в 2, 2раза). Эти причины, как уже не разговорилось выше, связаны с поведением, с отношением людей к собственномуздоровью и продолжительности жизни, которые у мужчин являются болееантиэкзистенциальными, болееразрушительными, чему женщин. И не только в силу особенностейсоциальных ролей мужчин, но и с тем, что мужчины гораздо в большей мере, чемженщины, являются и становятся жертвамистрессов и дезадаптации и гораздо болеесклонны прибегать к антивитальнымспособам выхода из них. Не случайно, чтоболее 80% различийв продолжительности жизни российскихмужчин по сравнению со странами саналогичной продолжительностьюжизни женщин связаны со сверхсмертностьюв трудоспособных возрастах

Материал содержит статистику смертности по причинам смерти в 2015 году для сельского и городского населения России, с использованием краткой номенклатуре причин смерти.

Кишечные инфекции, вызванные другими возбудителями, включая амебиаз и другие протозойные кишечные болезни

Злокачественные новообразования прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода и анального канала

Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и грудной клетки

Злокачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других частей нервной системы

СМЕРТНОСТЬ ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ. Анализ С. по п. с. позволяет оценить относит. значение ущерба, наносимого разл. причинами смерти, сделать вывод о том, на борьбу с каким заболеванием необходимо направить осн. усилия для снижения уровня смертности, а также судить об эффективности мероприятий по борьбе с теми или иными заболеваниями.

Значит. изменения в структуре смертности обусловлены изменениями в соотношении между инфекционными и хронически протекающими неинфекционными заболеваниями. Если в нач. 20 в. инфекционные болезни занимали 1-е место в структуре причин смерти и обусловливали ок. 20% всех случаев смерти, то в 60-х гг. смертность от этой патологии сократилась в десятки (по ряду болезней в сотни) раз и на 1-е место вышла (табл. 1) смертность oт болезней системы кровообращения, злокачеств. новообразований, а также несчастных случаев, отравлений и травм; смертность от них в экономически развитых странах составляет 70-80% и более по отношению к смертности от всех причин смерти. Почти во всех странах увеличилось число случаев смерти в результате дорожно-трансп. происшествий (преим. среди мужчин до 24 лет). Структура смертности в развивающихся странах по мере их социально-экон. развития приближается к структуре смертности в экономически развитых странах, хотя по-прежнему осн. причинами смерти в них являются инфекционные и паразитарные болезни, что обусловлено низким санитарным уровнем, голоданием и плохой обеспеченностью нас. мед. помощью (табл. 2).

Табл. 1. - Изменение структуры смертности по причинам смерти в некоторых экономически развитых странах за 1900-1973, %

В СССР структура смертности аналогична структуре смертности в др. экономически развитых странах (злокачеств. новообразования - 13, 5%, болезни системы кровообращения - ок. 50% ), что связано с успехами в борьбе против инфекционных заболеваний (особенно туберкулёза, желудочно-кишечных болезней и пневмоний), являвшихся в дореволюционной России осн. причинами смерти нас.

Следует отметить, что социально-экон. факторы воздействуют на изменение уровня смертности и через др. демографич. процессы, прежде всего рождаемость, а также заболеваемость. Сокращение рождаемости приводит к уменьшению риска смерти детей, т. н. детской смертности, к-рая составляет значит. часть общей смертности. Снижение числа случаев заболеваний также приводит к уменьшению числа случаев смерти. Вместе с тем на уровень смертности интенсивно влияет постарение нас., т. к. с возрастом повышается заболеваемость хронич. неинфекционными болезнями, к-рые уже начинают доминировать в структуре смертности. В перспективе благодаря успехам профилактич. медицины и лечения болезней системы кровообращения и злокачеств. новообразований смертность от них будет снижаться, особенно в трудоспособных возрастах. Однако в связи с постарением нас. будет возрастать доля хронич. неинфекционных заболеваний среди причин смерти, поэтому показатель общей смертности не будет сокращаться столь же интенсивно. Структура смертности имеет свои особенности в зависимости от возраста и пола и поэтому обычно изучается не по всему нас., а по отд. возрастно половым группам. Так, до 5 лет болезни органов дыхания и несчастные случаи, отравления и травмы вызывают почти половину всех случаев смерти. С возрастом доля болезней органов дыхания уменьшается, но возрастает доля несчастных случаев, отравлений и травм, а также злокачеств. новообразований. Выявление тенденций смертности от отд. причин в разл. возрастных группах особенно важно для разработки мероприятий по снижению заболеваемости и смертности. Среди мужского нас. в возрастных группах ог 5-9 и до 45-49 лет осн. причина смерти - несчастные случаи, отравления и травмы, и лишь в старших возрастах они уступают место болезням системы кровообращения. Среди женского нас. в возрастных группах от 5-9 и до 35-39 лет также наибольший уд. вес в структуре смертности принадлежит несчастным случаям, отравлениям и травмам, в 40-54 года - новообразованиям и лишь в возрасте 55 лет и старше - болезням системы кровообращения.

Табл. 2. - Структура смертности по причинам смерти, %

За последние десятилетия во всех странах мира смертность значительно снизилась, особенно в детском возрасте. Однако появились новые факторы, неблагоприятные для здоровья - новые средства коммуникации, загрязнение окружающей среды, широкое применение химич. веществ в пищевых продуктах, ускорение ритма жизни и т. п. Всё это повысило частоту как ранее известных, так и новых, ещё мало изученных заболеваний. Особенно большое социальное значение в экономически развитых капиталистич. странах приобрела проблема распространённости психич. болезней и травматизма. Для европ. социалистич. стран характерны более высокие темпы снижения смертности в отд. возрастных группах (прежде всего детской смертности) по сравнению с капиталистич. странами.

Особую актуальность приобретают вопросы выяснения механизма взаимодействия между смертностью и влияющими на неё факторами. Основой сведений о С. по п. с. является врачебное свидетельство о смерти, правильное заполнение к-рого необходимо для получения объективных данных. Статистика С. по п. с., используемая в качестве одного из источников при изучении состояния здоровья нас., зависит от правильной диагностики, качества заполнения врачебных свидетельств о смерти, их шифровки и разработки. Международная классификация болезней предоставляет возможность сопоставлять С. по п. с. в разл. странах, хотя она предусматривает изучение С. по п. с. на основании разработки только одной - осн. причины смерти. Отсутствие статистич. данных о вторичных состояниях (осложнениях и сопутствующих заболеваниях) значительно снижает эффективность профилактич. мероприятий, качество к-рых зависит от знания всех обстоятельств, приведших к летальному исходу. Уровни и структура С. по п. с. определяются опосредованным влиянием комплекса факторов - биологических, социально-экономических, культурно-бытовых, природно-экологических. Большое значение при этом имеет доступность медицинской помощи. См. также Таблицы смертности по причинам смерти.

Мерков А. М. Поляков Л. Е., Санитарная статистика, Л., 1974; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, 3 изд., т. 1, М. 1974. См. также лит. при ст. Смертность.

Демографический энциклопедический словарь. — М.: Советская энциклопедия Главный редактор Д.И. Валентей

Согласно расчетам, средний возраст умерших от несчастныхслучаев, отравлений и травм составляетвсего 44, 6 года, а от болезней системыкровообращения — 75, 5 года. Попростуговоря, многие люди не успевают дожитьдо вероятности умереть от болезнейсистемы кровообращения, так как погибаютраньше и от других причин. Еслипредположить, что все в России умиралибы от сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. после 60 лет, то ожидаемая средняяпродолжительность жизни населениясущественно возрастет, а потери трудовогопотенциала значительно сократятся.

Одним из следствийнарастания кризисных явлений в обществеявляется большое число убийств и, особенно самоубийств, которые с 1992 г.занимают первое место среди несчастныхслучаев, отравлений и травм. Самоубийстваконцентрируют в себе результат действиямногочисленных факторов, а их уровеньможно отнести к одному из индикаторовсоциального благополучия населения.Смертность от самоубийств превышаетсреднеевропейский уровень у российскихмужчин в 2, 5 раза, у женщин — в 1, 5 раза. Посмертности от дорожно-транспортныхпроисшествий Россия обогнала европейскиестраны более чем в два раза.

Второе место вструктуре смертности трудоспособногонаселения занимают болезни системыкровообращения — 29% всех умерших.Тревожит тот факт, что повсеместнопроисходит омоложение среднего возрастанаступления смерти от указанныхзаболеваний. У мужчин рабочих возрастовон уже составляет менее 50 лет. Уровеньсмертности от болезней системыкровообращения трудоспособных россиянв 4, 5 раза выше, чем аналогичный показательпо Евросоюзу.

Увеличение числаумерших от неестественных причин исердечно-сосудистых заболеваний тесносвязано с распространенностью пьянстваи алкоголизма. Среднедушевое потреблениеалкоголя в России в 90-е гг. почти вдвоепревысило уровень, определенный Всемирнойорганизацией здравоохранения какопасный. Продолжает оставаться чрезвычайноактуальной проблема курения. Две третимужчин и около трети женщин подверженыэтой вредной привычке, пагубно отражающейсяна здоровье. 52% всех онкологическихзаболеваний, как у мужчин, так и у женщинсвязаны с табакокурением, в том числеи с пассивным.

По мнениюспециалистов, основными причинами ростасмертности населения России в 90-е гг.являются ухудшение качества жизнибольшинства населения, связанное сдлительным социально-экономическимкризисом, нерациональное и недостаточноепитание, снижение доступности медицинскойи лекарственной помощи, неуверенностьв своем будущем и будущем детей, росткриминализации общества.

Следует отметить, что увеличение смертности, преимущественносконцентрированное в возрастных группахот 20 до 50 лет, отмечалось в первые годыреформ и в ряде стран Восточной Европы, которые так же, как и Россия, пережилина рубеже 90-х гг. шок болезненныхэкономических реформ. Рост смертностив результате сердечно-сосудистыхзаболеваний, язвы желудка и циррозапечени, а также по «внешним» причинамвызван, главным образом, тремя, тесносвязанными с переходным периодом, факторами: повальным обнищанием, распадомсистемы профилактической медицины, санитарии и гигиены, психологическимстрессом.

Главное экономическоепоследствие преждевременной смертностинаселения — это уменьшение численноститрудового потенциала страны и связанноес этим недополучение валового внутреннегопродукта. Так называемые демографическиеинвестиции на содержание, воспитаниеи профессиональную подготовку детей имолодежи не окупаются их трудовымвкладом в результате раннего ухода изжизни.

Постарение трудовыхресурсов, рост инвалидизации изаболеваемости населения трудоспособноговозраста, помимо трудовых потерь, имеетсвоим следствием снижение мобильности, увеличение иждивенческой нагрузкипожилыми и престарелыми, ведет к ростузатрат на социальное обеспечение иобслуживание, к снижению возможностейповышения заработка занятых и инвестицийв экономический прогресс.

Социальнымипоследствиями преждевременной смертностив стране для ее граждан являются ростчисла вдов, вдовцов и детей-сирот, психологическое неблагополучие внеполных семьях, феминизация бедности, а для государства — снижение числамолодежи призывного возраста и сокращениемобилизационного потенциала России, уменьшение численности населения и егоплотности, что наиболее опасно вприграничных районах страны, особеннона Дальнем Востоке и юге в условияхдефицита свободных для освоениятерриторий и давления избыточногонаселения и территориальных претензийсо стороны сопредельных государств.

Рост количествасмертей от внешних, в основномпредотвратимых причин, свидетельствуетоб общем ослаблении медицинских службстраны. С недостаточностью финансированияздравоохранения связаны в Россиисложности по оказанию качественнойпрофилактической помощи, эффективноголечения заболеваний. Роль системыздравоохранения остается довольновесомой, особенно в связи с потерямитрудового потенциала, обусловленнымипреждевременной смертностью.

Материалысоциально-гигиенических исследованийсвидетельствуют, что неблагоприятныесоциальные условия нарушают возрастныебиологические закономерности, тормозяпроцессы роста и развития детей и ускоряяпроцессы старения у взрослых, что в своюочередь сказывается на конечныхпоказателях здоровья — смертности ипродолжительности жизни. Поэтому вближайшие годы необходимо решитьследующие приоритетные проблемыздоровья:

— снижение частотысоциально значимых и социальнообусловленных болезней (туберкулез, алкоголизм, наркомания, венерическиеболезни и другие).

Международныйопыт показывает, что при наличииполитической воли и надлежащих ресурсовуказанные проблемы в принципе разрешимыуже сегодня, они вполне могут быть решеныи в России. Это тем более важно, что внынешних условиях снижение смертностиспособно противостоять депопуляционнымтенденциям в большей мере, чем повышениерождаемости.

Итак, необходимо заключить, что в процессевоспроизводства населения смертностьнаряду с рождаемостью играет главнуюроль. Существуют различные измерителиинтенсивности смертности, но наиболееадекватной обобщающей характеристикойсовременного уровня смертности являетсяожидаемаяпродолжительность жизни, рассчитываемаяна основе таблиц смертности. Процессвымирания поколения зависит от большогочисла факторов смертности (экономических, природно-климатических, этнических, политических, культурных, генетическихи пр.).

Историческаятипология смертности непосредственнооснована на концепции эпидемиологическогоперехода, которая показывает генеральнуюисторическую тенденцию повышенияэффективности социального управлениясмертностью.

Ожидаемаяпродолжительность жизни широко варьируетв разрезе отдельных стран и континентов, существенно различается у мужчин иженщин, среди отдельных социальныхгрупп населения. Она является важнейшиминтегральным показателем, рекомендованным Всемирной организацией здравоохраненияв качестве критерия состояния здоровьяи уровня жизни населения того или иногорегиона.