^Наверх

причина смерти глагол

Российская актриса и режиссер Вера Глаголева умерла в Германии в возрасте 61 года после продолжительной болезни. Об этом сообщили в ее окружении.«Это произошло… после долгой болезни, продолжительной.

Вас заинтересует:

причина смерти т

В Киеве действуют киллеры спецслужб Путина, – Stratfor Николай Шампуров Бой за Украину
Микола Морозенко Бой за Украину

Наталія Крісман НАРОДЕ МІЙ, БЛАГАЮ, НЕ ПРОСПИ! Горять степи, Земну навколо плоть Знекровлено війною з волі ката. Народе мій, благаю, не проспи, Бо як проспиш - вростатимуть хрести У кожну пядь Вкраїни розіпятої. Збери в кулак ув...

Пять стран подписали меморандум о расследовании катастрофы MH17 Николай Шампуров Бой за Украину

Пять стран-участниц Совместной рабочей группы по расследованию трагедии рейса МН17 подписали Меморандум, который будет способствовать созданию трибунала для наказания виновных в гибели 298 пассажиров. Об этом сообщается на официальном веб-ресу...

Майдан був першим етапом Революції Гідності. Микола Морозенко Бой за Украину

Рівно 4 роки тому відбувався мовний Майдан, коли українці вийшли до Українського Дому захистити свою гідність - державну мову, через ухвалення ганебного мовного закону Колесніченка-Ківалова. Той закон поклав початок тотальній русифікації України, яка...

Сенат США одобрил выделение Украине $500 млн и летальное оружие Микола Морозенко Бой за Украину

Суд оправдал фигурантов дела 2 мая в Одессе Бой за Украину

2 мая в Одессе проходил матч местного Черноморца и харьковского Металлиста, фанаты которых присоединились к проукраинскому маршу в центре города Ильичевский суд Одесской области оправдал подозреваемых по делу о событиях 2 мая 2014 года на Греческо...

Тем, кто забыл из какого ада мы вырвались Остап Маннергейм Бой за Украину

Генассамблея ООН будет решать вопрос о выводе войск из Приднестровья Сотник Iван Бой за Украину

Вывод войск РФ из Приднестровья включили в повестку дня Генассамблеи ООН Генеральная ассамблея ООН включила в повестку дня рассмотрение вопроса О полном выводе иностранных войск с территории Республики Молдова. Об этом сообщили в пресс-...

Остап Маннергейм Бой за Украину
Кучма: Украине обещали все и не дали ничего. Нас обманули Сотник Iван Бой за Украину

Украину обманули подписанты Будапештского меморандума. Леонид Кучма на Ялтинской европейской стратегии раскритиковал стран-гарантов безопасности украинского государства. Во время панельной дискуссии Возвращение украинского востока и Крыма: пу...

Молитва за Україну Остап Маннергейм Бой за Украину

Відео. Лише від перегляду цього відео у ворогів України холоне кров. АВТОРЖОВТЕНЬ 18, 20161611ПЕРЕГЛЯДІВ insБажано, знати слова та повторювати разом з хлопцями, тоді відчуєте всю силу цієї молитви. Вона допоможе знайти мотивацію для любої д...

Сотник Iван Бой за Украину

Крым вместо ДНР: как в правительстве РФ обсуждают отказ от помощи Донбассу Санкции и низкие цены на нефть окончательно добили Россию. Спустя почти 4 года агрессии наступил момент, когда Кремлю пришлось выбирать между аннексированным Крымом и о...

«Прорив» нариву…. Александр Скрыпник Бой за Украину

Давайте не будемо поспішати і у всьому спокійно розберемося Йдемо повільно. Крок за кроком Порошенко 29 травня 2015 року підписав Указ про надання громадянства Саакашвілі. В указі зазначається, що прийняття Саакашвілі до громадянства Укра...

Друже "Ніндзя". З Днем Народження! Остап Маннергейм Бой за Украину

Міша Ухманс Александром Соколовым. Друже Ніндзя. З Днем Народження! У важкий для нас усіх час, святкує своє День Народження, боєць ДУК ПС, ОТГ імені капітана Воловика- Ніндзя. Він багато бачив і пережив, на своєму життєвому шляху, який прорит...

Расстрел «перемирия» и «миротворческие» игры Слипий Йосип Бой за Украину

Недавно в Украине отметили День танкиста. И хотя эта бронетехника сейчас в битве за Донбасс официально не используется, на приморском направлении, где в последнее время особенно жарко, танкисты ВСУ постоянно оттачивают мастерство. Оккупанты Донбас...

Будущее Крыма не обсуждают, боясь обвинений в "зраде", Остап Маннергейм Бой за Украину

Сергей Мокренюк Новый руководитель управления, курирующего крымские вопросы при Минвот, Сергей Мокренюк о том, почему политики обтекаемо говорят о стратегии деоккупации Крыма, о необходимости откровенных дискуссий на тему будущего полуострова и о...

Бойовики "ЛНР" вибили "зізнання" зі спортсмена-патріота Остап Маннергейм Бой за Украину

Россия обвинила Украину в украинизации Украины Сотник Iван Бой за Украину

Хотя в законе русский язык не упоминается, очевидно, что главной целью нынешних украинских законотворцев является максимальное ущемление интересов миллионов русскоязычных жителей Украины, насильственное установление в многонациональном государстве мо...

За тушку калорада — мешок цыбули Слипий Йосип Бой за Украину

Феофан Прокопович Бой за Украину

Глядя на создание вооружений в Украине, невольно приходит на ум, что ставится не задача насытить войска технокой, а освоить бабки. Какие-то нелепые огромные Кр АЗы для перевозки личного состава, бронеавтомобили с панорамным остаклением без бронезаслон...

Отмечается, что злокачесвенную опухоль врачи обнаружили у него в 2015 году. Источник в медицинских кругах сообщил, что Соткилава в августе был госпитализирован в Научно-медицинский центр имени Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации, а последние три недели находился в реанимации.

Ученые провели масштабное исследование, которое показало, что все чаще в мире причиной смерти является переедание.

Каждая пятая смерть в мире является следствием неправильного питания. Кроме этого, ученые рассказали, что если неправильно питаться, переедать и употреблять вредные продукты, то средняя продолжительность жизни мужчин и женщин сократится на десять лет.

Диетологи рекомендуют есть порциями и в одно и то же время, а также употреблять как можно больше фруктов и овощей, и ни в коем случае не следует наедаться на ночь.

Молодой артист умер в возрасте 26 лет. Роман успел выпустить много хитов и клипов. Он был композитором и солистом группы ЛСП.

Рома Англичанин из ЛСП причина смерти, почему умер, биография, фото: сообщение о смерти

Участник рэп-группы ЛСП Роман Сащенко, известный как Рома Англичанин, скончался в возрасте 28 лет. Музыкант умер 30 июля. Причина смерти не указывается.

Белорусский музыкант работал в дуэте с Олегом Савченко. Музыканты часто давали концерты в Санкт-Петербурге.

О кончине участника коллектива стало известно благодаря социальным сетям, где участники группы ЛСП скорбят по друге. От чего умер молодой человек до сих пор остается загадкой для поклонников и пользователей, несмотря на то, что существует несколько догадок.

Участник рэп-группы ЛСП Олег Савченко прокомментировал смерть коллеги по группе Романа Сащеко, он же Рома Англичанин. "Каждый умирает от того, к чему стремится", — написал Савченко в интернете.

Пользователи отреагировали десятками комментариев, в которых призывают музыканта держаться и ни в коем случае не бросать музыку. В целом можно констатировать, что люди шокированы подобным развитием событий.

По слухам, при жизни Рома Англичанин употреблял запрещенные вещества. Кроме того, у него были проблемы с сердечно-сосудистой системой

Рома Англичанин из ЛСП причина смерти, почему умер, биография, фото: о группе

Музыкант родился в Белоруссии 27 апреля 1988 года. Информации про ранний возраст певца нет. Будучи подростком, он начал продюсировать свои первые начинания. В 2012 году в его окружении появился друг Олег из группы «ЛСП».

До этого в группе был только Олег. Совместными усилиями ребята смогли поднять известность группы. «Номера», это первый совместно записанный хит. Дата выхода хита была 24 мая 2012 года. Именно с этого момента они начали работать вместе.

В марте 2014 года группа ЛСП выпустила альбом «Виселица», в нем было 8 песен. Музыку продюсировал Рома Англичанин. Следующий альбом группы вышел 19 июля 2015 года. В нем Рома Англичанин сделал музыкальное сопровождение для пяти композиций.

В апреле этого года случился долгожданный выпуск студийного альбома группы. В этот раз поклонники ждали певца с гастролями по России. Смерть романа была полным шоком для всех поклонников и родных.

Фанаты оставили в соцсетях десятки тысяч комментариев, где призывают группу ЛСП не распадаться и продолжать писать песни, и развивать свое творчество.

Группа стала известной по причине конфликта с репером Оксимироном. В самом начале своего творчества они записали песню «Мне скучно жить», после чего произошел казус с известным исполнителем.

Рома Англичанин из ЛСП причина смерти, почему умер, биография, фото: причины смерти

Причина смерти Ромы Англичанина достоверно не известна. Многие утверждают, что якобы злую шутку с ним сыграли наркотики. Остальные же вообще предполагают, что он сам ушел из жизни.

Наиболее распространенная версия его кончины – передозировка наркотиками, в результате которой сердце музыканта не выдержало и остановилось. Тем не менее, официальных доказательств такой версии нет, потому никаких выводов на этот счет делать нельзя.

Во все времена людей интересовало: почему человек умирает? На самом деле, это достаточно интересный вопрос, для ответа на который можно рассмотреть несколько теорий, способных пролить свет на данную ситуацию. На эту тему существует множество различных мнений, но, для того чтобы понять, что такое смерть

Теории, связанные со старением

Что касается мнений по вопросу «Почему человек умирает?», то все они настолько же разнообразны, насколько и схожи. А общее у этих теорий то, что естественная смерть всегда приходит со старостью. Определенный круг ученых имеет мнение о том, что старость как таковая начинается в момент возникновения жизни. Другими словами, как только человек появляется на свет, невидимые часы начинают свой обратный ход, и когда циферблат обнулится, то прекратится и пребывание человека в этом мире.

Есть мнение, что, пока человек не достиг зрелости, все процессы в организме протекают в активной стадии, а после этого момента начинают угасать, вместе с этим снижается количество активных клеток, из-за чего и происходит процесс старения.

Что касается иммунологов и части геронтологов, которые пытались найти ответ на вопрос «Почему человек умирает?», то, с их точки зрения, с возрастом у человека усиливаются аутоиммунные явления на фоне снижения реакции клеток, что, по своей сути, ведет к тому, что иммунная система организма начинает «атаковать» свои же клетки.

Генетики, естественно, говорят о том, что вся проблема заключается в генах, в то время как медики утверждают, что смерть человека неизбежна из-за дефектов организма, которые накапливаются в течение всей жизни в человеке.

Закон природы

почему люди стареют

Скоропостижная смерть

Исходя из международных рекомендаций, внезапная смерть, наступившая в течение 6 часов после первых симптомов, зачастую обусловлена прекращением деятельности сердца или по любой другой причине, которая не может быть определена. Другими словами, для врачей скоропостижная кончина подразумевает смерть без какой-то заведомо известной причины. Например, если человека сбила машина, и его кончина была мгновенной, то это совершенно не означает, что имела место внезапная смерть, так как причиной ее послужили травмы, несовместимые с жизнью. С определением разобрались, теперь переходим к симптомам, которые могут послужить предпосылкой для скоропостижной кончины.

Симптомы внезапной смерти

Среди признаков, которые могут на 100 процентов сказать о грядущих проблемах, является отсутствие кровообращения. Но для того чтобы диагностировать это, нужно обладать элементарными навыками. При измерении пульса необходимо понимать, что на лучевой артерии этого делать ни в коем случае нельзя. Измеряют пульс на наружных сонных артериях, лучшим образом для этого подойдет измерение пульсации на шее. Делается это следующим образом: количество ударов, которые насчитаны за 15 секунд, необходимо умножить на четыре - и получится количество уд/мин.

Судороги и отсутствие сознания являются вторыми признаками, которые могут свидетельствовать о состоянии клинической смерти или явных нарушений в работе человеческого организма. При этом судороги бывает достаточно сложно определить, так как они зачастую очень скоротечны, и при суматохе, которая создается в стрессовой ситуации, на них, бывает, никто не обращает внимания, и очень зря.

Наличие адекватного дыхания или его отсутствие также может говорить о проблемах. Под адекватным дыханием подразумевается примерно 16–22 дыхательных движений за 60 секунд. Можно еще посмотреть на реакцию зрачков на свет, но при этом нельзя оценивать этот симптом как достоверный, так как зрачки могут неадекватно реагировать в зависимости от некоторых препаратов или даже вследствие употребления наркотических средств.

Причины внезапной смерти

Внезапная смерть (причины которой могут быть разнообразными) в большинстве своем обусловлена именно ишемической болезнью сердца, наступлением фибрилляции желудочков

Как показывает практика, она может застать человека абсолютно в любой точке Земного шара и в любой момент. Но проблема не в том, где может случиться внезапная смерть, а в том, что правильный диагноз не везде и не всегда может быть определен. Следует понимать, что не может быть внезапной кончины у человека, который находился на лечении в стационаре и вдруг упал замертво: совершенно очевидно, что были проведены клинические исследования и анализы, на основании которых был зафиксирован анамнез и т. д. Таким образом, ставится исключительно клинический диагноз. Так же обстоят дела и в том случае, если человек умер в результате затяжной болезни.

Основные причины смерти

Ссылаясь на статистику, во всем мире главной причиной всех смертей считают сердечные болезни. Что касается второй самой распространенной причины смерти, то стоит отметить и такую страшную болезнь, как рак. В таких странах, как Китай, люди более подвержены раку печени, в то время как рак легких более распространен в Швейцарии, Испании, Австрии, Португалии, Нидерландах и Дании. Причиной смертности, занимающей третью позицию в списке, следует назвать СПИД . Такая «популярность» получена из-за Африки, в то время как в США и Европе смогли более-менее справиться с этой проблемой. Кстати, что касается Африки, в этой стране также актуальна и проблема туберкулеза. Причины смерти именно из-за этой болезни обусловлены тем, что в стране очень низкий уровень гигиены, а вакцинация не распространена настолько, чтобы все слои населения смогли почувствовать себя в безопасности.

Среди всех стран мира особо нужно отметить Мексику. Это единственная страна, где основная причина смерти – цирроз печени. Это обусловлено тем, что жители Мексики употребляют алкоголь в относительно большом количестве, а также из-за масштабного распространения гепатита С.

Заканчивают данный список менее распространенные заболевания, которые «актуальны» в основном в Азии и Африке. Причины смерти людей в этих странах в основном - почечные болезни и респираторные заболевания.

Смерть во сне

Многие считают, что самая лучшая смерть - приходящая в тот момент, когда ты спишь. Может быть, это и является лучшим вариантом ухода из жизни, вот только подтвердить это никто не может. Но что касается смерти во сне, то это является достаточно распространенным фактом, особенно среди пожилых людей. Вопрос: почему люди умирают во сне?

Благодаря ученым из США, которые проводили исследования этого вопроса, стало известно, что люди умирают в то время, когда находятся в «царстве Морфея», в основном из-за остановки дыхания. Так происходит в основном у людей пожилого возраста из-за потери клеток, которые контролируют процесс дыхания, отсылая сигналы организму, чтобы производить сокращение легких. В принципе, такая проблема может встречаться у массы людей, ее название – обструкционное апноэ, и эта проблема является главной причиной храпа.

Смерть молодых

Не последней причиной является и неправильное питание, причем это обусловлено как ожирением, так и проблемами, связанными с анорексией.

Курение. Наркотики. Алкоголь

Что касается вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем, никотином и уж тем более наркотиками, то эта проблема с каждым годом затрагивает все более молодые слои населения, которые не только подвергают риску будущих детей, но и самих себя.

Но все-таки самой распространенной причиной смертности среди молодого населения являются непреднамеренные травмы. Причиной этого также могут быть алкоголь и наркотики, не считая юношеского максимализма,

Что чувствует человек в момент наступления смерти?

На самом деле, вопрос об ощущениях человека после смерти волновал все человечество на протяжении всего существования, но только недавно стали с уверенностью говорить о том, что все люди в момент смерти переживают определенно одинаковые чувства. Это стало известно благодаря людям, которые пережили клиническую смерть.

В заключение

Углубившись в проблему и разобравшись в ней, можно с уверенностью дать ответ на вопрос: почему человек умирает? Достаточно часто люди задают себе подобные вопросы, но не стоит посвящать проблеме смерти всю свою жизнь, т. к. она настолько коротка, что нет времени тратить ее на познание тех проблем, к которым человечество еще не готово.

С введением новой «Международной классифика­ции болезней и проблем, связанных со здоровь­ем» (МКБ — 10 пересмотра) в практику Российс­кого здравоохранения судебно-медицинская экс­пертиза столкнулась с принципиально новыми подходами и требованиями, предъявляемыми к ко­дированию причин смерти и заполнению меди­цинских свидетельств о смерти.

При этом по определению ВОЗ первоначальные причины смерти, которые должны регистрироваться в медицинском свидетельстве о смер­ти, это:

а) «болезнь или травма, вызвавшая последова­тельный ряд болезненных процессов, непосред­ственно приведших к смерти», или

В связи с данным ВОЗ определением причин смерти Министерством здравоохранения РФ разработана новая форма «Медицинского свидетельства о смерти» (учетная форма № 106/у — 88), предусматривающая в соответствии с «Правилами и инструкциями по кодированию данных о смерт­ности и заболеваемости» МКБ — 10 пересмотра в случаях насильственной смерти, в том числе и вследствие ЧМТ, кодирование причин смерти двой­ным кодом: по классам XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий вне­шних причин» и XX «Внешние причины заболева­емости и смертности», причем код класса XIX за­писывается над строкой кода, определенного по классу XX. В противном случае, медицинское сви­детельство о смерти, кодированное только одним кодом, считается оформленным неверно.

Принимая во внимание важность данных о при­чинах смерти для удовлетворения разнообразных потребностей учета статистики смертности и реше­ния связанных с этим проблем, представляется целесообразным остановиться на некоторых момен­тах кодирования причин смерти при травмах голо­вы и заполнения медицинского свидетельства о смерти с учетом взаимоотношений рубрик МКБ — 10 пересмотра и классификационных форм ЧМТ, что может сделать возможным более или менее адек­ватное сопоставление статистических данных, по­лученных по ЧМТ разными медицинскими (как лечебными, так и экспертными) учреждениями, связанными, в той или иной степени, с различны­ми проблемами травмы головы.

Как известно, существующая в настоящее вре­мя в РФ классификация ЧМТ выделяет 5 форм черепно-мозговых повреждений: сотрясение мозга, ушиб мозга (легкой, средней и тяжелой степеней), диффузное аксональное повреждение мозга, сдавление мозга и сдаеление головы. В МКБ-10 варианты черепно-мозговых поврежде­ний (применительно к классификации ЧМТ) выделены в Классе XIX «Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин» и представлены в нескольких трехзначных рубри­ках.

S02 «Переломы черепа и лицевых костей». С дан­ной рубрикой могут быть использованы следующие четырехзначные подрубрики (четвертый знак):

С целью факультативного использования для до­полнительной характеристики состояния может использоваться пятый знак подрубрики: 0 — зак­рытый перелом и 1 — открытый перелом.

S06 «Внутричерепная травма». С указанной руб­рикой могут быть использованы следующие четы­ рехзначные подрубрики (четвертый знак):

.2 Диффузная травма головного мозга (включа­ющая, помимо контузии и разрыва головного моз­га БДУ, компрессию головного мозга БДУ).

.3 Очаговая травма мозга (включающая, кроме очаговой церебральной контузии и разрыва, трав­матическое внутримозговое кровоизлияние).

.8 Другие внутричерепные травмы (включающие мозжечковое кровоизлияние и внутричерепное кровоизлияние БДУ).

С целью факультативного использования для до­полнительной характеристики состояния может использоваться пятый знак подрубрики: 0 — без открытой внутричерепной раны и 1 — с открытой внутричерепной раной.

S09 «Другие и неуточненньте травмы головы». Эта рубрика может быть использована при соче­тании множественных различных типов внутриче­репных повреждений, при этом употребляется со следующей четырехзначной подрубрикой (четвер­тый знак).

Т06 «Другие травмы, охватывающие несколько областей тела». Данная рубрика применятся при наличии множественных поврежде­ний. С ней обычно используется одна четырехзнач­ная подрубрика — .8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Однако при сочетанных травмах головного и шейного отдела спинного мозга может быть употреблена подруб­рика — .0 Травмы головного мозга и черепных не­рвов в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи (травмы, классифи­цированные в рубриках и S06.-, в сочетании с трав­мами, классифицированными в рубрике S14.-).

С учетом данных МКБ — 10 пересмотра в меди­цинском свидетельстве о смерти для записи и ко­дирования причин смерти предусмотрен пункт 18, который состоит из двух частей:

II. Прочие важные состояния, способствовав­шие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней.

В случае смерти от Ч МТ в строке «а» могут быть отмечены: морфологические субстраты первичных и вторичных повреждений мозга (грубое разруше­ние полушарий большого мозга, разрыв ствола мозга, отек и набухание головного мозга, вторич­ные кровоизлияния в ствол мозга и пр.); септи­ческие осложнения (пневмония, менингоэнцефалит, бактериально-токсический шок и пр.), ряд других состояний. Как правило, строка «а» отра­жает непосредственную причину смерти, не ука­зывая конкретную форму ЧМТ, поэтому ее кодирование в большинстве случаев не является обя­зательным.

В строке «б» целесообразно указать форму ЧМТ с учетом локализации и характера повреждений (множественное контузионное поражение мозга, диффузное аксональное повреждение мозга, сдавление мозга эпидуральной гематомой и пр.).

При наличии одного типа травмы (одной из форм ЧМТ) кодирование первоначальной причи­ны смерти проводится по данному типу одной из соответствующих рубрик S02 — S07. Например, для форм ЧМТ, упомянутых в предыдущем абзаце, могут быть выбраны следующие коды: S06.2, S06.7, S06.4.

При наличии двух различных типов внутриче­репных травм (например, очаговый ушиб головно­го мозга и диффузное аксональное повреждение мозга) кодирование первоначальной причины смерти осуществляется в соответствии с принци­пом кодирования «основного состояния» по одной из соответствующих вышеперечисленных рубрик (в данном примере, S06.3 или S06.7). Если ни одна из внутричерепных травм не может быть выбрана в качестве «основного состояния» (травмы равной степени значимости), кодирование первоначальной причины смерти осуществляется в соответствии с принципом кодирования «множественных состоя­ний». При этом «Правила и инструкции по кодированию данных о смертности и заболева­емости» МКБ-10 пересмотра обращают внимание на следующие исключения:

  • при сочетании перелома костей черепа и свя­занной с этим внутричерепной травме — в каче­стве «основного состояния» кодируют внутричереп­ную травму;
  • при внутричерепном кровоизлиянии, запи­санном с другими травмами только головы — в качестве «основного состояния» кодируют внутри­черепное кровоизлияние.
  • В случаях упомянутых исключений, помимо кода «основного состояния» сопутствующую травму мож­но идентифицировать либо посредством необяза­тельного добавочного кода, либо посредством од­ного из добавочных знаков кода, предусмотренных для этой цели (например, откры­тый или закрытый характер повреждения может быть указан с помощью пятого знака).

    При наличии одного или двух различных типов внутричерепных травм, когда одно из них доминирующее и может быть выбрано в качестве «основного состояния», заполнение строки «в» не является обязательным, поскольку не будет нести дополнительной информации для статисти­ческой разработки.

    Строка «в» обычно заполняется в случаях мно­жественных (более двух) внутричерепных травм различных типов, когда ни одна из не может быть выбрана в качестве «основного состояния», а так­же при наличии сочетанных (голова и другая об­ласть тела) повреждений. При этом в строке могут быть указаны тип и характер ЧМТ (открытая про­никающая, сочетанная и др.). В первом случае ко­дирование первоначальной причины смерти осу­ществляется в соответствии с принципом кодиро­вания «множественных состояний», поразивших одну и ту же часть тела , во втором — с принципом кодирования «множественных состоя­ний», поразивших различные части тела .

    В тех случаях, когда используются рубрики мно­жественных травм (код строки «в» выступает в ка­честве обязательного кода), коды для любого вида отдельных перечисленных травм (например, ука­занных в строке «б») могут быть использованы в качестве необязательных добавочных кодов.

    В строке «г» указывается внешняя причина смер­ти, которая кодируется соответствующими рубри­ками класса XX (V01 — Х59 Несчастные случаи, Х60 — Х84 Преднамеренное самоповреждение (в т.ч. самоубийство), Х85 — Y09 Нападение (в т.ч. убийство), Y10 — Y34 Действие с неопределенны­ми намерениями, Y35 — Y89 Другие внешние воз­действия). При этом особое внимание должно быть уделено четкой интерпретации определений коди­руемых состояний, особенно относящихся к транс­портным несчастным случаям (V01 — V99), а так­же обязательному указанию четвертого знака подрубрики {код места происшествия).

    Заполнение части II пункта 18 медицинского свидетельства о смерти целесообразно в случаях так называемых вторичных ЧМТ, когда причиной травмы головы явилась внутричерепная катастро­фа (острое нарушение мозгового кровообращения, эпилептический припадок, приступ головокруже­ния и пр.), а также (в случаях смерти на месте происшествия или в ближайшее время после трав­мы) при нахождении пострадавшего в момент причинения ЧМТ в состоянии алкогольного опь­янения. В последнем случае указывается код из рубрики «Дополнительные факторы, имеющие отношение к причинам заболеваемости и смерт­ности» — код доказательства влияния алкоголя, оп­ределенного по его содержанию в крови — Y90._.

    В заключении необходимо отметить, что прак­тически каждый случай ЧМТ в клиническом и морфологическом отношении представляет нейропатологическую индивидуальность. Правильное кодирование по рубрикам и подрубрикам причин смерти вследствие ЧМТ с соблюдением требова­ний и принципов МК.Б-10 позволяют сохранить эту индивидуальность. С другой стороны, использова­ние кодов МКБ-10 в рамках классификационных подразделений форм черепно-мозговых поврежде­ний будет вполне достаточным для адекватного анализа проблемы в целом как и при экспертной оценке, клинико-морфологических характеристи­ках, так и прогнозе и единой статистике ЧМТ.

  • Ушиб головного мозга характеризуется необратимыми повреждениями структуры головного мозга. При ушибе легкой степени общемозговые и очаговые симптомы незначительны. Стволовых симптомов не бывает. Сознание утрачивается на несколько минут, реже — на 1—2 ч.

  • Сотрясение головного мозга — форма закрытой травмы головы, характеризующаяся обратимостью функциональных изменений головного мозга. Симптомы. Кратковременное нарушение сознания (до 30 мин), ретроградная и антероградная амнезия, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, тахикардия, непродолжительная артериальная гипертензия, спонтанный нистагм, вялость зрачковых реакций, легкая сглаженность носогубной складки, нестойкая асимметрия глубоких и поверхностных рефлексов.

  • В большинстве случаев являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Реже обусловливаются болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, выраженными аномалиями сосудов мозга, геморрагическим синдромом и артериитами. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты, а также преходящие нарушения мозгового кровообращения; при последних очаговые и общемозговые симптомы держатся не более суток.

  • Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием мозга (внутримозговое или паренхиматозное) в подпаутинное пространство или в желудочке мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние). Возможны и смешанные формы.

  • Ишемический инсульт (инфаркт мозга) характеризуется внезапным развитием очаговых и общемозговых нарушений с расстройством сознания продолжительностью более 24 час или приводящим к смерти. По механизмам развития различают атеротромботический и тромбоэмболический инсульты. Среди всех видов инсультов 60% составляют инсульты, возникшие по причине атеросклероза и тромбоза. Инсульты, возникшие по причине церебральной эмболии, встречаются в 24% случаев.

  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением какой-либо очаговой функции головного мозга или одного глаза с субъективными жалобами и очаговой симптоматикой и полным восстановлением нарушенных функций в течение не более 24 ч. ПНМК служит прогностическим критерием повышенного риска ишемического инсульта.

  • Понятие «острые нарушения мозгового кровообращения» включает инсульт (ишемический, преходящее нарушение мозгового кровообращения (по отечественной классификации), или транзиторные ишемические атаки (по классификации ВОЗ), а также малые инсульты.

  • Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее важных медико-социальных проблем, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности (Пирадов М.А., Скворцова В.И., 2004). В структуре общей смертности населения в России цереброваскулярные болезни занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. В России ежегодно регистрируется более 450 тысяч новы...

  • Комбинированным (фармакологическим и физио­терапевтическим) биологическим методом реаби­литации является электрофорез лекарственных ве­ществ (воздействие постоянным током, при кото­ром одновременно с гальванизацией происходит местное проникновение препаратов и создание депо).

  • Чем отличается нейрореабилитация от других об­ластей медицины, обслуживающих черепно-мозго­вую травму? Реабилитация профессионально многоязычна, с каждым реабилитационным процессом открывается бесконечная панорама междисциплинарного ана­лиза событий пациента и возможностей формиро­вания новых знаний о человеке, его здоровье и болезни.

  • Безусловно, только опора на фундаментальные те­оретические положения о работе мозга, его плас­тичности, на знание особенностей структурно-фун­кциональных отношений мозга — может обеспечить действительную эффективность реабилитационных программ и методов. С другой стороны, современ­ные возможности регистрации психофизиологичес­ких процессов (магнитоэнцефалография, позитронно-эмиссионная томография, функциональная магнитно-резонансная томография) в лонгитюдном сопровождении реабилитационно...

  • Несмотря на то, что реабилитационная про­грамма осуществляется индивидуально, в зале ЛФК пациент становится на первых порах пассивным участником коллективной игры. Играют методист ЛФК, ухаживающие родственники, медперсонал, другие пациенты, сражающиеся в поле зрения па­циента с собственными дефектами. Правила игры задаются вербально, жестом, показом, выполне­нием желаемого действия за пациента и т.д.

  • Для психофармакотерапии используются препара­ты, которые нормализуют нарушенное психичес­кое состояние или ускоряют восстановление пси­хической деятельности после ЧМТ.

  • В настоящее время активно развивается стратегический подход объе­динения специалистов, работающих с одним боль­ным, в команду. Детальным анализом законов формирования команды занимается особое направление социаль­ной психологии. Команда — это небольшая группа людей, взаимодополняющих друг друга в ходе дос­тижения поставленных целей.

  • Под психиатрической реабилитацией при череп­но-мозговой травме понимается проведение мероп­риятий, направленных на восстановление прежне­го (или максимально приближенного к нему) пси­хического и социального статуса пострадавших. Этот вид помощи больным является одним из важных компонентов комплексной реабилитации, включа­ющей также мероприятия, направленные на вос­становление двигательных, речевых и бытовых на­выков.

  • После проведения экспертного исследования трупа судебно-медицинский эксперт обязан заполнить "Медицинское свидетельство о смерти", в строке 18 которого необходимо указать коды рубрик XIX и XX классов МКБ-10 (Приказ МЗ РФ, 1998, 2003). Особое внимание уделяется кодам именно ХХ класса "Внешние причины заболеваемости и смертности", используемым для статистического учета и разработки информации о здоровье и смертности населения. При этом следует отметить, что с введением в отечественную медицину МКБ-10 появились принципиально новые требования и подходы к кодированию основной и первоначальной причины смерти. Последняя в МКБ-10 трактуется как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

    В случаях наступления смерти при погружении человека в воду причиной смерти судебно-медицинские эксперты указывают, за редким исключением, утопление в воде. При этом следует учитывать, что исходя из определения "утопление", изложенного в письме Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РФ "Судебно-медицинское обоснование смерти от утопления в воде" и Большой медицинской энциклопедии (Письмо ГСМЭ МЗ РСФСР, 1989; Утопление, БМЭ, 1985), для признания факта наступления смерти от утопления, необходимым условием является полное (но не частичное – головы или лица) погружение человека в воду.

    С позиции логики, в любом понятии должны быть отражены причина и следствие. Утопление как явление есть следствие причины, которой является погружение человека в воду. Таким образом, погружение в воду и утопление не могут отождествляться. К тому же, погружение в воду является лишь одним из составляющих процесса, приводящего к наступлению смерти от утопления.

    Кодирование утопления как основной причины смерти проводится по рубрике XIX класса – Т75.1. Однако, этой же рубрикой предусмотрено и "несмертельное погружения в воду", предназначенное для кодирования лечащим врачом случаев, связанных с оказанием медицинской помощи утопавшему. "Утопление" и "погружение в воду" предусмотрено и многочисленными кодами рубрик ХХ класса, включающими в себя различные несчастные случаи и акты насилия.

    В связи с этим логично заключить, что термин "погружение в воду" в рубриках ХХ класса следует трактовать как прерванный (не приведший к смерти) процесс утопления – "незавершенное утопление".

    Наряду с этим, необходимо обратить внимание на отсутствие в прежней МКБ-9 утопления как самостоятельной причины смерти. Кодирование случаев утопления предлагалось, согласно ссылке кода 799.0 "Асфиксия", по коду 994.7 как виду травматической асфиксии (рубрика 994 "Воздействие других внешних сил"). С учетом современного определения "утопление" как самостоятельного вида смерти, в МКБ-10 оно уже выделено из раздела "Асфиксия" в самостоятельную рубрику .

    Согласно "Инструкции по использованию статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра" (Инструкция…МЗ РФ, 2000), при кодировании травм и некоторых других воздействий внешних причин применение союза "и" в рубриках означает отражение одновременного поражения как одного, так и нескольких участков.

    Определенные трудности возникают и с толкованием смыслового использования союзов "и/или" между двумя терминами – «утопление» и «погружение в воду» в МКБ-10, а так же очередность их сочетания, что вносит путаницу в трактовку их значений. Для того, чтобы сориентироваться неразберихе сочетаний понятий и определить причины ее возникновения, необходим экскурс в нормы современного русского языка.

    В соответствии с нормами современного русского языка, соединительный союз "и" употребляется для соединения однородных членов предложения, представляющих собой однородные сообщения или явления. Вместе с тем, он соединяет два слова, образует сочетание, выражающее единое понятие, или сочетание со значением охвата, объединения предметов, явлений и т.д. какого-либо ряда. Союз "или" является разделительным и употребляется при сопоставлении отдельных членов предложения, по значения исключающих или заменяющих друг друга, для указания на необходимость выбора между ними [6]. Таким образом, если союз "и" соединяет понятия "утопление" и "погружение в воду" и образует выражающее единое понятие сочетание, то разделительный союз "или" оформляет виды отношений между двумя состояниями, подразумевая фактическое их противопоставление и самостоятельное существование с необходимостью выбора между ними.

    Например, рубрика причины смерти Т75.1 "Утопление и несмертельное погружение в воду" четко и однозначно подразделяет последствия погружения человека в воду на два состояния: повлекшее смерть и несмертельное. В силу логики применения в XIX классе понятия "погружение в воду" как несмертельного случая, все дальнейшие случаи употребления состояния "погружение в воду" в рубриках ХХ класса следует рассматривать как подразумевающие несмертельные случаи погружения в воду.Однако в некоторых рубриках ХХ класса (V90, V92, Х92) сочетание этих состояний используется с союзом "и", причем в другой очередности – "погружение в воду и утопление". По нашему мнению, это не может означать очередность перечисления звеньев одного процесса – погружение человека в воду, закончившееся утоплением. В других же 10-ти рубриках МКБ-10 применяется иная очередность этих состояний – "утопление и погружение в воду" (W65-W74, Х39, Х71). Вольность применения очередности сочетания этих состояний прослеживается и в исключающих частях блока рубрик W00-W09 "Падения" и рубрики W16, где блоку рубрик W65-W74 дано название как "случайное погружение в воду или утопление". Как видно, термины не только поменялись местами, но и изменили между собой разные по назначению союзы - соединительный "и" на разделительный "или".

    Возможно, эти неточности и двусмысленности связаны с вольным переводом текста Международной классификации и ее русской адаптацией специалистами, не имеющими четкого представления о возможных последствиях таких сочетаний в практике кодирования обстоятельств несчастного случая и акта насилия, связанных с утоплением.

    Список литературы

    1. Асфиксия / Большая мед. энциклопедия, изд. 3-е, – М.: «Сов. Энциклопедия». – Т. 2. – 1975. – с. 287 – 292.
    2. Утопление. / Большая мед. энциклопедия, изд. 3-е, – М.: «Сов. Энциклопедия». – Т. 26. – 1985. – с. 142 – 146.