причина смерти зои федоровой

Она родилась в 1907 году в Петербурге, в рабочей семье. После переезда в Москву в 1918 году, отец Зои получил должность в Кремле. Красивая талантливая девочка с детства мечтала быть актрисой и, минова

Вас заинтересует:

экспертиза установления причины смерти

Экспертиза причин смерти новорожденных представляет собой посмертное исследование трупа новорожденного ребенка. Основанием для назначения подобной экспертизы являются следы насильственных действий на теле ребенка или подозрение на то, что такие действия были совершены. Смерть новорожденного может произойти в результате умышленных действий матери или другого лица, результатом случайных повреждений во время родовспоможения, особенно самостоятельного, вне стен специализированного лечебного учреждения. Также смерть может быть вызвана врожденными заболеваниями или травмами, полученными в процессе прохождения ребенка через родовые пути. К самым опасным повреждениям относятся черепно-мозговые травмы при стремительных родах или при головном предлежании плода. Летальный исход, кроме того, обусловливается внутриутробной асфиксией, являющейся следствием преждевременной отслойки плаценты или тугого обвития шеи пуповиной. Установление истинной причины смерти и механизма ее наступления – это основная задача судебно-медицинской экспертизы, при которой производится полное обследование трупа новорожденного, включая внешний осмотр, аутопсию, проведение специальных анализов и так далее.

В криминалистической практике различают активное и пассивное детоубийство. При активном детоубийстве совершаются действия, направленные на быстрое прекращение жизненных функций новорожденного – удушение руками или с помощью подручных средств, закрытие отверстий носа и рта, механическое сдавливание живота и груди, нанесение травмы тупым предметом или режуще-колющим оружием,   утопление. Пассивным детоубийством считается оставление ребенка без ухода и необходимой помощи. В таком случае смерть наступает чаще всего от переохлаждения или кровотечения из сосудов неперевязанной пуповины, реже – вследствие голода, внезапного прекращения функционирования дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Признаками отсутствия ухода за новорожденным является наличие крови и сыровидной смазки на теле новорожденного, а также отсутствие пищи в желудке.

Особенности производства экспертизы причин смерти новорожденных

Отличительные особенности экспертизы причин смерти новорожденных вызваны рядом целей и задач, которые принципиально не могут быть поставлены при производстве экспертизы в отношении трупа взрослого человека. К таким проблемам исследования относятся:

  • Определение факта того, является ли умерший ребенок новорожденным.
  • Был ли данный ребенок при жизни зрелым и доношенным.
  • Был ли умерший ребенок жизнеспособным, то есть, обнаруживаются ли у него какие-либо врожденные заболевания или родовые травмы, несовместимые с жизнью.
  • Живым или мертвым родился данный ребенок? Наступила ли смерть после того, как он был извлечен из утробы матери?
  • Какова продолжительность внутриутробной жизни данного ребенка?
  • В течение какого времени после рождения ребенок оставался живым?
  • Данные задачи ввиду своей исключительности предполагают применение особых методов исследования. Необычная техника и методика исследования заключается в проведении следующих экспертных мероприятий:

  • Вскрытие черепной полости трупа новорожденного.
  • Осуществление определенного количества надрезов в области, расположенной ниже надколенника с целью выявления ядер окостенения.
  • Проведение желудочно-кишечной и легочной плавательной пробы.
  • Осуществление ряда антропометрических исследований.
  • Изучение и последующее описание наложений на поверхности кожи.
  • Исследование специфических признаков развития половых органов.
  • Дополнительное обследование пуповины, а также плаценты (в том случае, если они представлены для проведения экспертизы).
  • Установление зрелости, доношенности, новорожденности и жизнеспособности младенца в процессе производства экспертизы причин смерти новорожденных

    В судебно-медицинской практике новорожденным является младенец в течение первых двадцати четырех часов после факта рождения. В случае необходимости принятия решения о детоубийстве новорожденность младенца устанавливается по следующим признакам:

  • Наличие сыровидной смазки на теле младенца.
  • Наличие крови на теле младенца при отсутствии видимых травм.
  • Наличие родовой опухоли.
  • Обнаружение первородного кала .
  • Пуповина сочная, признаки демаркационного кольца в области отторжения отсутствуют.
  • Под зрелостью младенца понимают такой уровень развития плода, при котором представляется возможной внеутробная жизнь. Зрелым считается младенец, у которого наблюдаются следующие признаки:

  • Вес превышает 2500 грамм.
  • Кожа эластичная, розового цвета. Развит подкожно-жировой слой.
  • На голове есть волосы длиной два-три сантиметра.
  • Хрящи носа и ушных раковин упругие.
  • Длина пуповины от сорока пяти до шестидесяти сантиметров.
  • Ногти упругие. На руках ногти выходят за край ногтевой фаланги. На ногах – доходят до ее края.
  • У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек – малые половые губы прикрыты большими. В нижнем эпифизе бедра ядро окостенения достигает размеров от пяти до семи миллиметров.
  • Доношенным считается младенец, родившийся по истечении срока от сорока до сорока двух недель внутриутробного развития. Доношенные младенцы имеют рост от сорока восьми до пятидесяти двух сантиметров, окружность груди от тридцати двух до тридцати четырех сантиметров. Также у младенцев обнаруживаются все необходимые признаки зрелости.

    Жизнеспособным является младенец, который может продолжать внеутробную жизнь. У жизнеспособного ребенка отсутствуют врожденные пороки развития и несовместимые с  жизнью родовые травмы. В условиях родов вне медицинского учреждения жизнеспособными считаются младенцы с длиной тела, превышающей сорок сантиметров, окружностью головы не менее двадцати восьми сантиметров, весом более полутора килограммов. Для младенцев, появившихся на свет в родильном доме, при возможности получения медицинской помощи, жизнеспособность устанавливается при меньших показателях.

    Определение факта рождения живого ребенка при экспертизе причин смерти новорожденных

    Определение того факта, что младенец родился живым, производится по установлению наличия воздуха в легких, кишечнике и желудке. Для обнаружения воздуха проводится желудочная или легочная плавательная проба, имеющая широкое распространение в судебно-медицинской практике.  Также до вскрытия трупа младенца проводится рентгенографическое исследование всего тела и изолированных легких и желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случае данные пробы являются недостоверными, например попадание воздуха в желудочно-кишечный тракт и легкие может быть обусловлено проведением искусственного дыхания. Кроме того, при вторичном ателектазе легких воздух, наоборот, может отсутствовать у дышавшего ранее ребенка. Вследствие этого, для установления рождения живого ребенка используют гистологические и спектральные методы исследования тканей легких, пуповины и родовой опухоли.

    Определение внутриутробной и внеутробной продолжительности жизни младенца при проведении экспертизы причин смерти новорожденных

    Определение продолжительности внутриутробной жизни плода базируется на проведении соответствий с длиной тела. При длине тела свыше двадцати пяти сантиметров продолжительность внутриутробного периода определяется в месяцах – путем деления длины тела в сантиметрах на 5. Если длина тела не достигает двадцати пяти сантиметров, то для определения количества месяцев внутриутробной жизни из показателя длины тела извлекается квадратный корень.

    При проведении экспертизы причин смерти новорожденных существует ряд признаков, согласно которым устанавливается продолжительность внеутробной жизни новорожденного младенца. Так, на пуповине появляется демаркационная воспалительная линия, которая по прошествии шести часов после рождения выражена слабо, а через сутки – уже очень хорошо заметна. Пуповина подсыхает на вторые-третьи сутки после родов, а через пять-семь дней отпадает. Для определения продолжительности жизни после рождения также применяют желудочно-кишечную пробу. Для ее проведения желудок перевязывают с обеих сторон, а кишечник – в нескольких местах. Далее, по степени продвижения воздуха в желкдочно-кишечном тракте высчитывают приблизительную продолжительность жизни. Наличие воздуха только в желудке свидетельствует о том, что ребенок прожил всего несколько минут после рождения. Воздух в тонкой и толстой кишке говорит о нескольких часах жизни. Еще один используемый в данном случае показатель – содержание в кишечнике ребенка первородного кала – мекония, который полностью удаляется из кишечника к концу третьих суток жизни младенца.

    Правовая база при проведении экспертизы причин смерти новорожденных

    Уголовный кодекс РФ выделяет случаи убийства матерью своего ребенка в отдельную группу преступлений. Соответственно, мера пресечения в таких случаях оговаривается особо – в статье 106 УК РФ. Наказание матери за убийство собственного ребенка является более мягким и составляет ограничение свободы продолжительностью от двух до четырех лет. Наказание может быть также выражено в виде принудительных работ продолжительностью до пяти лет или в виде лишения свободы на тот же срок. Статья оговаривает, что подобная мера пресечения предназначена для матерей, убивших своего ребенка непосредственно во время родов или сразу же после их завершения, а также убийство новорожденного ребенка его же матерью, находящейся в состоянии психического расстройства при сохранении вменяемости, либо же матерью, пребывающей в условиях психотравмирующих обстоятельств.

    Это вызвано тем, что сложные гормональные и физиологические процессы, происходящие в материнском организме во время родов и в первые сутки после их завершения, усугубленные отсутствием чьей-либо помощи, могут приводить к неожиданным, непредсказуемым действиям со стороны матери, особенно если она находится в стрессовой ситуации.

    Вопросы, которые ставятся перед специалистом, проводящим экспертизу причин смерти новорожденных

    В каждом конкретном случае проведения экспертизы причин смерти новорожденных количество и состав вопросов, адресованных эксперту, может меняться в зависимости от целей и задач проводимого исследования. Приведенный перечень вопросов является общим и подлежит коррекции в зависимости от особенностей назначенной экспертизы и набора экспертных мероприятий. В общем случае специалисту задаются следующие вопросы:

    1. Являлся ли умерший ребенок новорожденным?
    2. Какова пола новорожденный младенец?
    3. Каковы общие физиологические показатели младенца?
    4. Какие признаки, обнаруженные при осмотре тела ребенка или в процессе производства аутопсии, свидетельствуют в пользу того, что он являлся новорожденным?
    5. Был ли ребенок. Чей труп представлен для проведения экспертизы, доношенным?
    6. Каковы показатели зрелости младенца?
    7. Был ли данный младенец жизнеспособным?
    8. Имеются ли у младенца родовые травмы, врожденные заболевания или пороки развития?
    9. Был ли данный младенец рожден живым?
    10. Какова продолжительность внутриутробного периода развития данного младенца?
    11. Как долго ребенок жил после рождения?
    12. Осуществлялся ли уход за младенцем после рождения?
    13. Имеются ли на теле младенца травмы, повреждения и прочие следы внешнего воздействия?
    14. Носят ли данные повреждения прижизненный характер?
    15. Каков механизм нанесения данных повреждений?
    16. Присутствует ли воздух в легких и желудочно-кишечном тракте младенца?
    17. Был ли обнаружен меконий в кишечнике младенца?
    18. Была ли обнаружена сыровидная смазка на теле новорожденного ребенка?
    19. Были ли на теле ребенка следы крови матери?
    20. Присутствуют ли признаки демаркационного кольца на пуповине?
    21. Какова причина смерти новорожденного младенца?

    Юридическая консультация Административное право Посмертная судебно-медицинская экспертиза: случаи и этапы проведения

    Огромную роль в выяснении различных причин и обстоятельств смерти человека играет посмертная судебно — медицинская экспертиза

  • Случаи проведения

    Осуществление мероприятий посмертной судебно-медицинской экспертизы на теле мертвого человека происходит, когда:

  • Умирает недавно поступивший человек в стенах медицинского учреждения с неустановленным диагнозом;
  • Наступает смерть от насильственных действий;
  • Обнаружен труп без подтверждающих личность документов;
  • Наступает скоропостижная ненасильственная смерть.
  • В приведенных случаях правоохранительными органами назначается в порядке необходимости проведение данной посмертной экспертизы. Только она помогает определить истинную картину наступления летального исхода у человека. Если при обращении в больницу

    В случае обнаружения на улице прохожими трупа с признаками насильственной смерти, только посмертная экспертиза прольет свет на обстоятельства его смерти. Благодаря проведению посмертной судебно-медицинской экспертизы на трупе могут быть обнаружены следы от ударов, ставшие причиной смертельного исхода. Также результаты экспертизы помогут выявить по следам на теле умершего причастность тех или иных лиц к смерти найденного трупа.

    В судебной практике имеются случаи, когда обнаруживались неизвестные трупы без наличия удостоверяющих личность документов. Особенно часто такие трупы выявляются на заброшенных участках, в лесных зонах и водоемах. Используя методы судебно-медицинской экспертизы можно не только установить причины, повлекшие за собой наступление смерти, но и установить личность пострадавшего.Иногда смерть может наступить внезапно и без предварительного применения насильственных действий к человеку. Организация судебно-медицинской экспертизы позволяет выявить именно такие смертельные обстоятельства и поможет представителям закона раскрыть преступление.

    Вместе с посмертной судебно-медицинской экспертизой часто назначается патологоанатомическое обследование имеющегося мертвого тела. Совокупность таких исследований позволяет точнее выяснить причины смерти, а также воссоздать полную картину последних часов жизни умершего.

    Этапы проведения экспертизы

    Деятельность экспертов, занимающихся организацией и проведением посмертной судебно-медицинской экспертизы многогранна и неординарна. Если анализировать все действия таких экспертов, то можно выделить следующие этапы из деятельности:

    1. Тщательное изучение материалов в уголовном процессе;
    2. Постановка задач, необходимых для организации судебно-медицинской экспертизы;
    3. Длительный осмотр находящейся на мертвом теле обуви и одежды;
    4. Осмотр умершего по внешним признакам: по выражению лица, положению тела, расположению повреждений, биологическим жидкостям;
    5. Внутреннее исследование умершего;
    6. Изучение найденных с трупом предметов, необходимых для проведения расследования. Такими вещественными доказательствами могут служить: орудия убийства, найденные волосы посторонних лиц, фрагменты тканей одежды, биологические жидкости, пули. Найденные предметы обязательно упаковываются, с целью сохранения следов виновника смерти;
    7. Проведение анализов в лабораторных условиях на изъятых предметах;
    8. Составление заключения о полученных результатах исследования трупа экспертом.

    Данные этапы являются неотъемлемой частью работы любого судебно-медицинского эксперта. Обычно действия таких экспертов проводятся в порядке, изложенном в данной статье. Если обнаружены отдельные части трупа умершего, то перед проведением посмертной экспертизы данные части предварительно сшиваются. Только после этого идет полное обследование тела погибшего. Случаи обнаружения отдельных органов человека, разделённых между собой, относятся к деятельности маньяка, либо следствие железнодорожной аварии.

    Эксгумация

    В судебно – медицинской практике имеют место многочисленные случаи, при которых причины смерти устанавливаются путем эксгумации. Обычно данная процедура проводится после похорон тела человека. Под эксгумацией понимается извлечение умершего из места его захоронения. Эксгумация назначается исключительно в особых случаях деятельности правоохранительных органов. В ходе проведения такого изучения трупа могут быть выявлены новые обстоятельства, меняющие ход всего следствия. Эта процедура проводится в случае первичного исследования тела умершего, либо повторно для подтверждения причин смерти, либо для дополнительного изучения признаков смерти, которые могут быть оставлены на теле умершего.

    Порою только эксгумация тела помогает выяснить точные обстоятельства смерти человека и раскрыть совершенное преступление. Известны случаи, когда в процессе проведения эксгумации открывались существенные нарушения в ходе проведения предварительной экспертизы

    При правильной организации посмертной судебно-медицинской экспертизы умершего можно с максимальной точностью воспроизвести последние часы жизни и факторы, приведшие к смерти человека. К тому же только заключение данной экспертизы позволяет оправдать невиновного и наказать преступника в ходе осуществления розыскных мероприятий.

    Судебно-медицинская экспертиза — независимая и судебная медицинская экспертиз: об этом в видеоматериале:

    Медицинская экспертиза, она же судебно медицинская экспертиза, продолжает оставаться одной из самых востребованных и в то же время наиболее сложных и дорогостоящих экспертиз, которые проводятся нашими судебно-медицинскими экспертами-медиками.

    Судебно-медицинскую экспертизу трупа осуществляют с целью определить причины смерти, выявить или исключить факт насильственной смерти и решить другие вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа, к примеру, которые требуют установить механизм травмы, давность возникновения повреждений, сроки наступления смерти.

    Экспертиза трупа проходит в помещениях, специально отведенных для таких процедур (морги, секционные), которые имеет бюро судмедэкспертизы

    Решать вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа может только лицо, имеющее профессию врача. Экспертом могут пригласить любого врача, у которого имеются необходимые познания, высокая квалификация и практический опыт по своей специальности. Он должен отвечать общим процессуальным требованиям: отличаться объективностью, незаинтересованностью в исходе дела, безупречной репутацией и высокими моральными качествами.

    Законом предусматривается отвод эксперта, если он выступает в роли потерпевшего, гражданского истца или ответчика, свидетеля; был переводчиком, лица, которое проводило дознание, переводил следователю, обвинителю, защитнику, законному представителю обвиняемого или потерпевшего, гражданскому истцу или ответчику.

    Эксперт также получит отвод, если он был или сейчас зависит в служебном или в другом плане от лиц обвиняемых, потерпевших, истца или ответчика, или ему поручали проводить в данном деле ревизию, на материалах которой возбудили уголовное дело или же в связи с обнаружением его некомпетентности. Дознавателем, следователем или судом может быть поручено производство экспертизы определенному судмедэксперту персонально или же отдельному экспертному учреждению.

    В таком случае эксперт по делу по поручению следователя назначается руководителем учреждения экспертиз (бюро судебно-медицинской экспертизы). Уголовно-процессуальным кодексом предоставляется право обвиняемому и подсудимому заявление отвода эксперту, подать прошение назначить эксперта из числа названных им лиц, о представлении дополнительных вопросов для построения по ним экспертного заключения, права присутствовать по разрешению следователя при проведении экспертизы и иметь возможность дать объяснение эксперту, ознакомиться с заключением эксперта. У судебно-медицинского эксперта есть обязанность являться по вызову лица, который проводит дознание, прокурора, следователя, суда и давать письменное объективное заключение по предъявленным перед ним вопросам.

    Вопросы, которые выносятся на разрешение судебно-медицинской экспертизы трупа, касаются следующих параметров:

    1. Суть причины смерти?
    2. Что легло в основу смерти (последствие травмы или заболевание)?
    3. Не менялась ли поза тела трупа после наступления смерти?
    4. В какое время наступило состояние смерти?
    5. Были ли силы у потерпевшего после причиненных ему повреждений (или других внешних воздействий) на совершение каких-либо самостоятельных действия (к примеру, двигаться, кричать и т.д.)?
    6. Характер повреждений трупа, в чем состоит особенность их расположения?
    7. Какие из них нанесли живому, какие после наступления смерти?
    8. Какой характер повреждения спровоцировал смерть?
    9. Чем объясняются последовательности нанесения повреждений?
    10. Если смерть не наступила после одного из нескольких повреждений, то какова вероятность наступления смерти от всех повреждений в совокупности?
    11. Присутствует ли вероятность прямой причинной связи между полученным повреждением или каким-то другим воздействием извне и смертью?
    12. Какая примерная поза нахождения пострадавшего в момент травмы повреждений установлена в результате исследования трупа и осмотра его одежды?
    13. Совпадают ли повреждения одежды повреждениям трупа (характер, количество и т.д.), чем объяснить несовпадение?
    14. Влияние степени травмы на продолжение болезни и наступления смерти?
    15. Время смерти: после повреждения (или другого воздействия извне) или спустя какое-то определенное время?
    16. Присутствуют ли на трупе следы, которые указывают на борьбу и самооборону?
    17. Какой группой и типом крови обладал потерпевший?
    18. Был ли потерпевший перед смертью в алкогольном опьянении и в какой дозе?
    19. Какой пищей питался потерпевший перед смертью и когда именно?
    20. Совпадают ли показания обвиняемых (или свидетелей) об обстоятельствах смерти сведениям, которые установлены при исследовании трупа?
    21. Сколько лет покойному?

    Если предъявленные вопросы выходят за рамки специальности эксперта или поданных ему материалов недостаточно для заключения, эксперт письменно сообщает органу, который назначил экспертизу, о том, что дать заключение невозможно. Эксперту должны быть известны цели и задачи экспертизы, он имеет право просить у лица, назначившего экспертизу, формулировки задач четкими вопросами: дать возможность ознакомиться с материалами дела, которые относятся к экспертизе; может подавать ходатайство на предоставление ему дополнительных материалов, которые понадобятся для заключения.

    Имеет право по разрешению лица, которое проводит дознание, следователя или суда принимать участие в процедуре допроса, других действиях следствия и суда, задавая допрашиваемым вопросы, которые непосредственно касаются экспертизы.

    Вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа направлены на выяснение обстоятельств, которые способствовали смерти, и эксперты с помощью их должны найти убийцу или оправдать невинно подозреваемого человека. И если у вас возникли вопросы по экспертизе трупа, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Специалисты, которые занимаются проведением экспертиз, разъяснят особенности судебно-медицинской экспертизы трупа. Постоянно повышая уровень своей профессиональной деятельности, специалисты НП «ФСЭ» с богатым практическим и теоретическим опытом исследования разных происшествий ответят на ваши вопросы, окажут квалифицированную помощь.

    Умирание и смерть. Следственным работникам, осматривающим первыми труп на месте происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, определять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время наступления смерти и др. Для решения этих вопросов необходимо хорошо знать, как происходит умирание человека и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.

    Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. В судебно-меди­цинской экспертизе смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти – заболевания или воздействие на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).

    При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный тромбоз сосудов сердца и ряд других).

    В других случаях наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная и дыхательная функции, часто наступает помрачение сознания, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот, температура тела падает, сознание спутанное. Иногда умирающий в состоянии агонии возбужден, мечется в постели и может причинить себе различные повреждения (нанесение ногтями рук ссадин на лице, шее, груди и других частях тела). Агональный период переходит в состояние клинической смерти.

    Клиническая смерть – состояние, при котором фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастаю­щее кислородное голодание всех органов и тканей. При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период, при отсутствии внешних признаков жизни, в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Благодаря большим успехам реаниматологии многие больные, находившиеся в состоянии клинической смерти, возвращены к жизни. Клиническая смерть продолжается примерно пять-шесть минут, однако низкая температура тела может ее несколько продлить.

    Биологическая смерть

    Для установления факта смерти используется ряд ориентирующих признаков, указывающих на наступление смерти. К ним относятся: отсутствие чувствительности к различным раздражениям (термическим, болевым), рефлексов со стороны роговицы и зрачков, дыхания, кровообращения и ряд других.

    Сотрудники органов следствия и оперативные работники в своей практической деятельности должны знать эти ориентирующие признаки и умело их использовать при установлении факта смерти на месте происшествия . Наличие рефлекса со стороны роговицы проверяется дотрагиванием до нее каким-либо предметом (если человек жив, наступает рефлекторное закрытие глаза, на трупе оно отсутствует). Реакция зрачков на свет выявляется при закрытии ладонями глаз: у живого оно вызывает расширение зрачков (при снятии ладоней с глаз зрачки вновь сужаются), у трупа зрачки на свет не реагируют. Наличие кровообращения и сердцебиения устанавливается определением пульса; в больничных условиях сердцебиение и дыхание могу быть установлены рентгеноскопией (просвечивание рентгеновски­ми лучами) и регистрацией биотоков работающего сердца .

    Судебно-медицинский эксперт для констатации смерти использует как описанные выше ориентирующие признаки, так и достоверные признаки, связанные с появлением ранних трупных изменений.

    Вид смерти. Его определение связано с установлением факторов, сходных по своему происхождению или воздействию на организм человека. Например, при насильственной смерти встречаются повреждения, возникающие в результате действия острыми и тупыми орудиями, частями движущегося транспорта, причиненные огнестрель­ным оружием и т.д. Все это отличает вид смерти от механических повреждений. Повешение, утопление, сдавливание груди и живота, задушение рвотными массами и другие причины, вызвавшие задушение, объединяются в один вид – механические задушения и т. д.

    Род насильственной смерти. В зависимости от условий возникновения насильственная смерть может быть результатом убийства, самоубийства, несчастного случая.

    К роду ненасильственной смерти относится скоропостижная и внезапная. Внезапная смерть наступает от заболевания человека, кажущегося здоровым, неожиданно для окружающих. Скоропостижная смерть констатируется на фоне заболевания при поставленном диагнозе, и хотя каких-либо угрожающих для жизни признаков в этот период не усматривалось, но возникшее осложнение или неожиданное бурное развитие болезни внезапно вызвало смертельный исход.

    Как при скоропостижной, так и при внезапной смерти всегда может возникнуть подозрение на насильственную смерть.

    На судебно-медицинское исследование направляются: трупы умерших насильственной смертью в результате убийства, самоубийства или несчастного случая или при подозрении на такую смерть; умерших скоропостижно в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе в первые сутки после поступления; трупы неизвестных лиц; трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, в случае жалобы в органы прокуратуры или милиции на неправильное лечение больного, повлекшее за собой смерть; трупы новорожденных при подозрении на совершении детоубийства.

    В задачу судебно-медицинской экспертизы трупа входит решение целого ряда сложных и важных для следствия вопросов: установление причины смерти; время ее наступления; при насильственной смерти – определение характера насилия, вида травмирующего орудия (тупой, острый предмет, огнестрельное оружие и др.), его групповых и индивидуальных особенностей (идентификация орудия травмы по имеющимся на теле повреждениям), последовательности нанесения повреждений, их прижизненности, наличия и характера причинной связи между нанесенным повреждением и наступлением смерти (прямая причинная связь или непрямая, косвенная) и др. Решение всех этих вопросов во многом зависит от сообщаемых эксперту обстоятельств происшествия и данных осмотра места происшествия и трупа.

    – непосредственные причины смерти: остановка сердца, дыхания, “мозговая смерть” (прекращение функций центральной нервной системы);

    – ближайшие причины смерти – рефлекторная остановка сердца, шок, острая кровопотеря, гипоксия различного происхождения, эмболия (жировая, воздушная, газовая), интоксикация, заболевания, коллапс, кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность и др.

    Эксперт устанавливает причину смерти на основании данных, полученных при вскрытии трупа, дополнительных исследований, анализа материалов дела. В одних случаях определение причины смерти не представляет затруднений: разрыв аневризмы аорты, инфаркт миокарда, токсическое содержание алкоголя в крови и др. В других случаях, при отсутствии морфологических изменений (например, при рефлекторной остановке сердца), эксперт на основании изучения обстоятельств наступления смерти, клинической картины умирания может объяснить причину смерти. Иногда эксперт не может не только доказать, но и объяснить причину смерти. Тогда он заявляет о невозможности установить причину смерти и указывает, почему это сделать нельзя (например, при исследовании гнилостно измененных трупов, в связи с отсутствием сведений об обстоятельствах наступления смерти и в других случаях).

    Ранние трупные изменения. После наступления смерти в трупе происходят определенные изменения. Развитие и проявление таких изменений зависит от многих факторов (причины смерти, температуры воздуха и др.). Достоверные признаки смерти делятся на ранние (появляющиеся вскоре после наступления смерти) и поздние (наблюдаемые спустя некоторое время после смерти).

    Ранние трупные явления имеют важное судебно-медицинское значение, так как позволяют решить целый ряд важных для следствия задач: определить время наступления смерти, первоначальное положение трупа, предположить отравление некоторыми ядовитыми веществами и др. К ранним трупным изменениям относятся: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, частичное высыхание трупа, трупный аутолиз.

    Трупное охлаждение. Температура трупа вследствие прекраще­ния обменных процессов в организме постепенно понижается до температуры окружающей среды (воздуха, воды и др.). Степень охлаждения зависит от ряда факторов: температуры окружающей среды (чем она ниже, тем быстрее идет охлаждение, и наоборот), характера одежды на трупе (чем она теплее, тем медленнее идет охлаждение), упитанности (у тучных людей охлаждение наступает медленнее, чем у истощенных), причины смерти и др. Части тела, не прикрытые одеждой, охлаждаются быстрее прикрытых. Степень охлаждения трупа является одним из достоверных признаков смерти (температура тела ниже +250С обычно указывает на смерть).

    Трупные пятна. Они возникают вследствие посмертного перераспределение крови в трупе. После остановки сердца прекраща­ется движение крови по сосудам, и она, в силу своей тяжести, начинает постепенно опускаться в относительно ниже расположенные части трупа, переполняя и расширяя капилляры и небольшие венозные сосуды. Последние просвечиваются через кожу в виде синюшно-багрового цвета пятен, которые получили название трупных. Более высоко расположенные части тела трупных пятен не имеют. Появляются они примерно через два часа (иногда через 20-30 мин) после смерти.

    При осмотре трупа на месте происшествия и в морге обращают внимание на наличие и степень выраженности трупных пятен, их цвет и занимаемую ими площадь , исчезновение или изменение цвета при надавливании.

    Трупное окоченение. После наступления смерти в мышцах трупа происходят биологические процессы, приводящие вначале к расслаблению, а затем (через три-четыре часа после смерти) к сокращению и затвердению, их окоченению. В таком состоянии мышцы трупа создают препятствие для пассивных движений в суставах, поэтому для разгибания конечностей, находящихся в состоянии выраженного трупного окоченения, необходимо применять физическую силу. Полное развитие трупного окоченения во всех группах мышц достигается в среднем к концу суток. Спустя 1, 5-3 суток окоченение исчезает , что выражается в расслаблении мышц.

    Трупное высыхание. После наступления смерти тело начинает терять жидкость и частично высыхать. Высыхание кожных покровов и видимых слизистых становится заметным через несколько часов после смерти. В первую очередь подсыхают участки, покрытые роговым слоем кожи или увлажненные при жизни. Сравнительно быстро (через 5-6 часов после наступления смерти) высыхают роговицы открытых или полуоткрытых глаз (они мутнеют, приобретают белесовато-желтоватый цвет), слизистая оболочка и кайма губ. Признаки трупного высыхания используются при наружном осмотре трупа для констатации смерти, для решения вопроса о времени ее наступления, о прижизненном или посмертном происхождении повреждений кожных покровов.

    Трупное самопереваривание . С наступлением смерти ткани трупа под воздействием ферментов подвергаются самоперевари­ванию, особенно ткани и органы, богатые ферментами: поджелудочная железа, надпочечники, печень и др. Внутренние органы под влиянием аутолиза тускнеют, становятся дряблыми, пропитываются окрашенной в красный цвет кровяной плазмой. Слизистая оболочка желудка под влиянием пищеварительных соков подвергается быстрому самоперева­ри­ванию.

    Поздние трупные изменения. Труп в зависимости от характера развивающихся в нем процессов подвергается разрушению или консервации – мумификации, торфяному дублению, превращению в жировоск. Подобные изменения заканчивают свое формирование спустя месяцы и даже годы после смерти. Они получили название поздних трупных изменений . Их характер во многом зависит от условий, в которых находится труп.

    Гниение – сложный процесс разложения органических соединений, прежде всего белков, под воздействием микробов, начинается обычно на вторые – третьи сутки после смерти. Развитие его сопровождается образованием ряда газов (сероводород, метан, аммиак и др.), обладающих специфическим для гниения неприятным запахом. Интенсивность процесса гниения зависит от многих причин. Наиболее существенны температура окружающей среды и влажность. Быстро гниение наступает при температуре окружающей среды выше 300С. На воздухе оно развивается быстрее, чем в воде или почве. Степень развития гнилостного разложения трупа используется для ориентировочного суждения о давности смерти. Резкие гнилостные изменения трупа существенно затрудняют, а иногда делают невозмож­ным определение прижизненного или посмертного происхождения имеющихся на трупе повреждений, а также причины смерти при заболеваниях.

    Мумификация. При определенных условиях начавшееся гниение может приостанавливаться за счет быстрого высыхания трупа. Такое явление носит название мумификации. При благоприятных для мумификации условиях (сухость воздуха и достаточная вентиляция) наступает полное высыхание, при этом вес мумифицированного трупа составляет около 1/10 первоначального. Мумификация возникает обычно при нахождении трупов на чердаках, при захоронении их в сухих крупнозернистых и песчаных почвах, в хорошо вентилируемых склепах и т.п. Для полной мумификации трупа взрослого человека требуется 6-12 месяцев после смерти. В состоянии естественной мумификации трупы сохраняются долгое время. Кожа мумифицированного трупа приобретает вид плотного пергамента буровато-коричневого цвета, иногда становится очень ломкой, внутренние органы также полностью высыхают, теряют свой внешний вид, резко уменьшаются в размерах и представляют собой сухие, бесформенные образования в виде пленок. В некоторых случаях мумификации подвергаются лишь отдельные части трупа, чаще конечности.

    Быстрее высыхание и сохранность трупов при мумификации позволяют производить по ним описание и идентификацию личности (в некоторых случаях для этих целей приходится прибегать к реставрации трупа). На кожных покровах таких трупов хорошо сохраняются имевшиеся при жизни повреждения (странгуляционная борозда, повреждения от острых орудий, огнестрельного оружия и др.), характер и происхождение которых могут быть определены при исследовании. Возможно установление ранее перенесенных заболеваний костной системы, групповой специфичности белков тканей и органов, которая соответствует группе крови.

    Жировоск. При захоронении трупов во влажную, глинистую или болотистую почву, а также при пребывании их в стоячих водоемах начавшееся гниение в связи с отсутствием кислорода приостанавли­вается, ткани и органы трупа постепенно переходят в состояние жировоска (омыление трупа). Жировоск – серовато-белого цвета зернистая масса с сальным блеском и характерным запахом прогорклого сыра. Ткани приобретают вследствие этого беловато-желтоватый цвет, грубозернистый вид, постепенно затвердевают и становятся крошащимися. Развитию жировоска способствует повышен­ное содержание жира в тканях трупа.

    Образование жировоска становится заметным через 3-5 недель. Полностью в состояние жировоска труп новорожденного обычно превращается через 5-6 месяцев, а труп взрослого человека – не ранее чем через 10-12 месяцев. Трупы и в таком состоянии пригодны для опознания, на них могут сохраниться следы повреждений, странгу­ляцион­ная борозда и другие изменения, имеющие большое значение для следствия и экспертизы. При исследовании внутренних органов иногда удается установить даже различные болезненные изменения.

    Торфяное дубление. Труп при попадании в болотистую почву или торфяные болота под влиянием содержащихся в них гуминовых кислот и танина подвергается так называемому торфяному дублению. При этом кожа трупа дубится, становится плотной, приобретает темно-бурый цвет, внутренние органы уменьшаются в размере, минеральные соли в костях растворяются и вымываются из трупа, кости приобретают мягкость и легко режутся ножом, напоминая по своей консистенции хрящи.

    В таком состоянии трупы сохраняются в течение длительного времени. Торфяное дубление фиксирует имеющиеся на трупе повреждения и позволяет производить опознание погибшего.

    Естественная консервация трупа может наступать и при некоторых других условиях, способствующих прекращению процесса гниения в самом начале своего развития (пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, в нефти, при низкой температуре окружающей среды и др.). В подобных случаях трупы могут сохраняться длительное время, что позволяет эксперту при их исследовании решать ряд важных для следствия вопросов (причина смерти, характер повреждений и др.).

    Разрушение трупа насекомыми и животными. Трупы сильно повреждают и даже полностью разрушают различные насекомые, грызуны, хищники и др.

    Из насекомых особенно сильно разрушают труп мухи (комнатные, трупные, синие, мясные и др.). В теплое время года уже вскоре после смерти (в течение первых часов) в окружности глаз, в отверстиях носа, во рту, в ранах можно увидеть большое количество яиц мух. Уже на вторые сутки появляются личинки червеобразной формы белого цвета, которые, выделяя протеолитические ферменты, активно поедают мягкие ткани трупа. Питаясь круглосуточно, они на 2-й неделе утолщаются до 0, 3 – 0, 4 см, длина их достигает 1, 5 см. К концу 2-й недели личинки перестают питаться и окукливаются, образуя ложный кокон, или пупарий, в котором находится куколка. Отдельные виды мух окукливаются на трупе; личинки других видов уходят в почву на глубину до 15 – 20 см, где и образуют куколку. Через 15 – 30 дней (в зависимости от температуры окружающей среды) из куколок выходят взрослые особи.

    В целом биологический цикл развития мух в основном зависит от температуры окружающей среды: при повышении температуры он ускоряется, при понижении – замедляется. При благоприятных условиях личинки мух могут полностью скелетировать труп взрослого человека за 1 месяц. Скорость скелетирования зависит не от величины трупа, а от условий внешней среды. Так как цикличность развития мух и других насекомых на трупе можно использовать для ориентировочного определения времени смерти, обнаруженные на трупе яйца, личинки, куколки и взрослые особи насекомых должны быть собраны и переданы следователю для назначения энтомологической экспертизы.

    Известны повреждения трупов муравьями (считают, что в течение двух месяцев они могут превратить труп взрослого человека в скелет), а также жуками-трупоедами, клещами, тараканами.

    При осмотре трупа иногда выявляются повреждения, причиненные собаками, волками, шакалами, лисами и другими животными.

    Образованные ими повреждения на трупе типичны – они имеют неправильную форму с ровными, фестончатыми краями. В таких случаях вокруг трупа могут быть обнаружены волосы этих животных и характерный помет.

    Осмотр трупа на месте обнаружения. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь с участием понятых, судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия – врача. При необходимости для осмотра трупа могут привлекаться другие специалисты. Неопознанные трупы подлежат обязательному фотографированию и дактилоскопированию. Кремирование неопознанных трупов не допускается. При необходимости извлечения трупа из места захоронения следователь выносит постановление об эксгумации и уведомляет об этом близких родственников или родственников покойного. Постановление обязательно для администрации соответствующего места захоронения. В случае, если близкие родственники или родственники покойного возражают против эксгумации, разрешение на ее проведение выдается судом (ст. 178 УПК РФ).

    На месте обнаружения трупа судебный медик: выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий; консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы; оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие биологические выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов, и содействует их изъятию; обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая; дает пояснения следователю по поводу выполняемых им действий.

    Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. 180 УПК РФ). Формулирование записей, относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, по поручению следователя может производить судебный медик, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. 166 УПК РФ).

    Особенности осмотра трупов при различных видах смерти. Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

    1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

    2. При автодорожной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспорт­ного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и других предметов и их высоту от дорожного покрытия.

    3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

    4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа и пассажиров (возможные признаки огнестрельных поврежде­ний, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

    5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды, загрязнения, повреждения, следы скольжения; повреждения на трупе.

    6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного и выходного отверстий; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, похожие на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположе­ние и особенности.

    7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

    8. При сдавливании шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки, и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа; характер и особенности странгуляционной борозды. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

    9. При сдавливании органов шеи руками, при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой оболочки губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие поврежде­ний в других областях тела, особенно на руках.

    10. При сдавливании грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую оболочку век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

    11. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли); наличие и локализацию механических повреждений, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта.

    12. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т.д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых оболочек, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

    13. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, “гусиную кожу” и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.).

    14. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу. При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге судебный медик оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

    15. При поражении атмосферным электричеством – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, “фигуры молнии” на коже, а также оплавление металлических предметов. При наличии “фигур молнии” рекомендуется их сфотографировать, так как они довольно быстро могут исчезать.

    16. При поражении техническим электричеством – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы , повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опаление, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическую металлизацию в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализацию, количество и общий вид. При поражении техническим электричеством перед началом осмотра следует убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока.

    17. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, похожих на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беремен­ности, состояние наружных половых органов и промежности (механичес­кие повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

    18. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естествен­ных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений на нем.

    19. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду ; пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопи­рования его.

    20. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы, загрязнение посторонними веществами, локализацию, характер поверхности, краев и другие особенности мест расчленения; форму, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

    21. При осмотре трупа в стадии резкого гнилостного разложения (скелетированных трупов, костных останков) – подробное описание общего состояния скелета, фиксацию первоначального положения отдельных костей и всего скелета в целом, указание на связь отдельных его частей, наличие остатков одежды, обуви. Учитывая возможность растаскивания трупа животными, поиск недостающих костей необходимо производить на достаточно большой площади. Иногда для поиска недостающих мелких косточек или фрагментов сломанных костей (подъязычной косточки и др.) рекомендуется просеивание почвы в районе обнаружения трупа (костных останков).

    22. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

    Исследование трупа — это всесторонний анализ и синтез выявленных в процессе осмотра и вскрытия наложений, повреждений и болезненных изменений для решения вопросов, поставленных следственной практикой и наукой.

    Труп человека исследуют врачи — патологоанатом или судебно-меди­цинский эксперт, имеющие законченное высшее медицинское образованиеи прошедшие специальную подготовку по патологической анатомии или судебной медицине.

    В зависимости от целей и задач различают два вида исследования — патологоанатомическое и судебно-медицинское.

    Целью патологоанатомического исследования трупа является изучение болезненных процессов, проверка клинического диагноза, правильность лечения больного и медицинской документации.

    Задачей патологоанатомического исследования трупа является установ­ление причины смерти, характера имевшегося заболевания, степени соот­ветствия прижизненного и посмертного диагнозов.

    Патологоанатом исследует трупы лиц, умерших ненасильственной смертью при установленном или неустановленном диагнозе в патолого-анатомических отделениях больниц, научно-исследовательских институ­тов, диспансеров.

    Патологоанатомическое исследование трупа назначается главным вра­чом, который в исключительных случаях может отменить вскрытие.

    Отменять вскрытие не допускается, если больной пробыл в лечебном учреждении менее суток с установленным диагнозом, а также в случаях смерти от инфекционного заболевания или подозрении на него, специаль­ных научных показаниях для подробного и точного изучения болезни, неясном прижизненном диагнозе.

    Патологоанатом ко времени исследования трупа всегда располагает историей болезни, в то время как эксперт не всегда имеет предварительные сведения о случившемся.

    Патологоанатомическое вскрытие оформляется протоколом, в котором отражается патологоанатомический диагноз, причина смерти, расхожде­ние клинического и патологоанатомического диагнозов.

    Если во время вскрытия патологоанатом обнаружит изменения, не свя­занные с патологическим процессом, и повреждения, то он прекращает вскрытие, составляет протокол, сообщает главному врачу о подозрении на насильственную смерть, который в свою очередь ставит в известность прокурора. Получив такое сообщение, прокурор направляет труп для су­дебно-медицинской экспертизы вместе с медицинскими документами и протоколом патологоанатомического исследования.

    В районных отделениях бюро судебно-медицинской экспертизы неред­ко функции патологоанатомов выполняют судебно-медицинские эксперты, которые в случаях подозрения на насильственную смерть ставят в извест­ность главного врача и прокурора, оформляют надлежащим образом про­токол и продолжают исследование уже в качестве судебно-медицинского эксперта.

    Выявленные на вскрытии ошибки в лечении и диагностике выносятся на обсуждение клинико-анатомической конференции, что способствует по­вышению качества работы врачей.

    Судебно-медицинские вскрытия трупов в России начались с 1716 г. — года издания Воинского устава Петра , который предписывал: «Потребно есть, чтобы коль скоро кто умрет, который в драке был бит, поколот или порублен будет, лекарей определить, которые бы тело мертвое врезали и подлинно розыскали, что какая причина к смерти его была». Регулярные вскрытия начались с указа Сената от 1809 г., конкретно перечислившего все виды насильственной смерти и смерти, подозрительной на насилие.

    Судебно-медицинское исследование трупа включает два этапа: наруж­ный осмотр трупа на месте обнаружения и судебно-меди­цинское исследование трупа, которое подразделяется в зависимости от цели на первичное исследование и повторное.

    Целью судебно-медицинского исследования трупа является исключение насильственной смерти, какими бы ни казались достоверными обстоятель­ства дела.

    Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа явля­ются:

    Подозрение на насильственную смерть (независимо от рода, местаи времени смерти).

    Обнаружение трупа неизвестного лица, расчлененного, скелетированного и эксгумированного трупа.

    Смерть в лечебном учреждении в первые сутки пребывания какс установленным, так инеустановленным диагнозом.

    Основной задачей судебно-медицинского исследования трупа является установление причины смерти и исключение насильственной смерти. Кро­ме этой задачи эксперты решают и другие задачи в пределах своей компе­тенции, интересующие органы дознания, следствия и суда.

    Исследованием трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, реша­ются также задачи, поставленные и практическим здравоохранением.

    Судебно-медицинское исследование трупов в городах производят в судебно-медицинских моргах, в районах области, как правило, в патологоанатомических отделениях больниц, иногда в приспособленных помеще­ниях, а в случаях массовых жертв и эксгумации — на открытом воздухе.

    Судебно-медицинская экспертиза трупа производится чаще штатными экспертами бюро судебно-медицинской экспертизы. В ряде случаев к ней могут привлекаться сотрудники кафедр и курсов судебной медицины высших учебных заведений.

    Судебно-медицинское исследование трупа назначается органами дозна­ния и предварительного следствия, которые прилагают соответствующеенаправление или отношение для проведения такого исследования до воз­буждения уголовного дела, когда необходимо установить причину смерти, выяснить другие вопросы, связанные со смертью человека и решить воп­рос о возбуждении уголовного дела.

    Лицо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу трупа, вправе указать персонально эксперта, которому поручается производство экспер­тизы. Желательно такую экспертизу поручать эксперту, постоянно рабо­тающему с одним следователем и имеющим с ним психологическую совме­стимость. Если такое указание отсутствует, то решение о поручении проведения экспертизы принимает заведующий моргом или заведующий районным отделением бюро судебно-медицинской экспертизы.

    Судебно-медицинский эксперт исследует трупы лиц, умерших насиль­ственной смертью от различных видов физических, химических и биологи­ческих воздействий, при подозрении на насильственную смерть независи­мо от рода, места и времени смерти, в случаях смерти лиц, пострадавших от перечисленных видов воздействий, умерших в лечебных учреждениях, как с установленным, так и неустановленным диагнозом, смерти в лечеб­ном учреждении в первые сутки пребывания больного, если диагноз забо­левания не установлен, наличии принятых органами следствия жалоб на неправильное или незаконное лечение и вынесенном постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы, трупы лиц, доставленных в лечебное учреждение уже мертвыми, трупы лиц, умерших внезапно, скоропостижно (независимо от места смерти), когда причина смерти вра­чом лечебного учреждения не установлена и врачебное свидетельство о смерти не выдано, трупы длительно болевших лиц, не находившихся в последнее время под наблюдением врача, трупы неизвестных лиц, эксгу­мированные и скелетированные трупы, трупы плодов и новорожденных с подозрением на детоубийство.

    В процессуальном отношении различают судебно-медицинское иссле­дование трупа и судебно-медицинскую экспертизу трупа.

    Судебно-медицинская экспертиза трупа назначается сразу в случаях насильственной смерти и когда возбуждается уголовное дело согласно ст. 76 УПК Украины.

    Дополнительная и повторная экспертизы назначаются следователем со­гласно ст. 75 УПК Украины при возбужденном уголовном деле на этапе предварительного следствия, когда соответственно появились какие-то но­вые данные, требующие уточнения или в случаях некачественного прове­дения экспертизы.

    Порядок назначения экспертизы, в том числе и трупа, в ходе предвари­тельного следствия регламентирован ст. 196 УПК Украины.

    Проведение первичной судебно-медицинской экспертизы трупа может быть назначено в судебном заседании и регламентировано ст. 310—312 УПК Украины.

    При необходимости повторная экспертиза может быть назначена во время судебного следствия судом согласно ст. 310 и 312 УПК Украины.

    Различие между экспертизой и исследованием трупа состоит в процес­суальном оформлении документа. В первом случае он называется «Заклю­чением эксперта», а во втором — «Актом судебно-медицинского исследо­вания трупа». Техника вскрытия и протокол ничем не отличаются друг от друга.

    Судебно-медицинское исследование трупа сопровождается составлени­ем протокола, в котором зеркально отображается ход вскрытия, описыва­ются характер и локализация наложений, повреждений и болезненных изменений, а также неизмененных тканей и органов, перечисляются объек­ты, оставленные для лабораторных и дополнительных исследований, пере­дачи следователю, музею, описываются экспертные эксперименты, в том числе и на биоманекенах, пишется диагноз и выводы.

    После вскрытия труп выдают родственникам на захоронение только после письменного разрешения органов дознания и следствия.

    При отсутствии такового трупы хранятся в морге до его получения. Технику проведения вскрытия трупа разработал русский ученый анатом И.В. Буяльский в начале прошлого века.

    Основы техники патологоанатомического и судебно-медицинского ис­следования трупа имеют много общего, но наряду с этим они обладают и своими особенностями в организации и методике вскрытия трупов лиц, умерших от отдельных видов смерти, в целях и объектах исследования. К таким особенностям относятся: процессуальное обоснование исследова­ния, цель исследования, отсутствие достоверных сведений, вскрытие по «Правилам», в которых указаны порядок направления, приема, регистра­ции, исследования, хранения и выдачи трупов, изъятия и направления трупного материала на дополнительные и лабораторные исследования, особенности наружного осмотра и секционного исследования, разработан­ные для отдельных видов смерти, значительный объем работы, различные объекты экспертизы, с которыми не приходится работать патологоанатому, исследование в различные сроки после смерти (гнилостно измененные, расчлененные, эксгумированные, скелетированные и пр.), направление хода расследования, особое оформление документации, применение спе­цифических методов исследования, исследование одежды и вещественных доказательств, доставленных вместе с трупом или обнаруженных в трупе, детальное изучение трупных явлений, обязательное вскрытие 3-х поло­стей: черепной, грудной и брюшной.

    Патологоанатомическое исследование не обязательно, в то время как судебно-медицинское является обязательным.

    Судебно-медицинское исследование трупа по сравнению с другими исследованиями объектов экспертизы является самой сложной, ответ­ственной и весьма трудоемкой работой. Оно требует знаний не только по судебной медицине, но и смежных областей, опыта, умений оперативного и быстрого осмысливания увиденного, принятия решений, правильного объяснения происхождения выявленных во время исследования поврежде­ний, наложений, болезненных изменений. Исследуя труп, эксперт долженпредвидеть возможный круг вопросов, не поставленных органами дозна­ния, следствия и судом к моменту проведения экспертизы, изъять из трупа объекты, которые могут послужить объектом исследования впоследствии. Допущенные на этом этапе работы ошибки трудно, а подчас и невозможно исправить, так как родственники стремятся быстро захоронить труп, а захороненный труп, особенно в летнее время, быстро разрушается гние­нием.

    Транспортировку трупов в морг, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, осуществляют сотрудники ОВД в специально приспособ­ленном или не приспособленном транспорте. Для исключения появления новых загрязнений и повреждений на теле и одежде, труп целесообразно завернуть в чистую ткань. Погрузку и разгрузку трупов необходимо осуще­ствлять бережно для исключения появления новых повреждений.

    Вместе с трупом всегда доставляются сопроводительные документы — отношение или направление на вскрытие, иногда постановление о назначении экспертизы, вещественные доказательства. В случаях убийств обязательна копия протокола осмотра места происшествия (обнаружения трупа).

    Трупы лиц, умерших в медицинских учреждениях, доставляются их медицинским транспортом. Вместе с трупом направляются отношение о производстве исследования, история болезни, рентгенограммы, без кото­рых судебно-медицинское исследование трупа не начинается.

    В сопроводительном документе должно быть указано: руководителю какого морга или его филиала направляется труп, фамилия, имя и отчество умершего , дата, месяц и год рождения, адрес места смерти, обстоятельства случая (особенно подробно в случаях насильственной смерти), с какой целью направляется труп (перечислить вопросы, подлежа­щие разрешению), что сделать с трупом и одеждой (выдавать, не выдавать) после исследования, кому и в какое учреждение по территориальности направить акт вскрытия, должность и фамилия направившего , имя и отчество сокращенно, дата направления.

    Если труп и одежду выдать нельзя, то в течении какого срока они должны храниться. В случаях насильственной смерти от травм одежда во всех случаях должна быть сохранена и передана следователю. Обычно срок хранения трупа не должен превышать 7 суток, но в интересах дела возмож­но и более длительное хранение.

    При поступлении трупа в морг заполняется Акт приема трупа дежур­ным морга. Его форма впервые разработана в Харьковском областном бюро судебно-медицинской экспертизы заведующим морга, канд. мед. наук СП. Прибылевой-Марченко в 1970 г. (см. с. 1081).

    Кроме того, регистрация трупов, одежды и вещественных доказа­тельств, поступающих в морг, производится в специальных журналах.

    Сохранность трупов, поступивших в морг, обеспечивает имеющийся дежурный персонал морга. В районных отделениях судебно-медицинской экспертизы, где дежурный персонал отсутствует, сохранность трупа осуще­ствляет дежурный персонал приемного отделения больницы, на террито­рии которой находится судебно-медицинский морг.

    Если труп доставлен из больницы, то есть ли история болезни, приотсутствии таковой сообщено ли о необходимости ее предоставления.

    Если труп доставлен родственниками, то сообщено ли им о необхо­димости получения разрешения на выдачу трупа.

    Судебно-медицинское исследование трупа не может быть произведено до получения официального документа органов дознания и следствия.

    Исследование трупа желательно производить эксперту, участвующему в осмотре трупа на месте происшествия. На вскрытии желательно, но не обязательно присутствовать сотрудникам уголовного розыска и следовате­лю, который примет дело к своему производству. Эксперт обязан поставить их в известность о времени проведения вскрытия. Если они к назначенно­му сроку не прибыли, то он осуществляет исследование без них. Врачи, лечившие пострадавшего перед смертью, могут присутствовать на вскры­тии лишь с разрешения органов дознания и следствия. Во время исследо­вания они дают пояснения эксперту о выявленных симптомах при по­ступлении, манипуляциях, операциях, течении заболевания, трудностях диагностики, лечебных мероприятиях, картине умирания.

    Правила определяют порядок исследования трупа. В 1828 году ученый медицинский совет составил «Наставление врачам при судебном осмотреи вскрытии мертвых тел», которое явилось первыми правилами судебно-медицинского исследования трупа. В России они впервые были введены в 1829 г. и с тех пор неоднократно усовершенствовались. Первые в Совет­ском Союзе правила были разработаны в Украине. В Украине «Правила УССР» действовали с 1923 г. В СССР действовали «Правила РСФСР» 1928 г. До развала СССР судебно-медицинское исследование трупов произ­водилось согласно «Правилам судебно-медицинского исследования тру­пов», утвержденным НКЗ и НКЮ СССР в 1928 г. и «Инструкции о про­изводстве судебно-медицинской экспертизы», утвержденной в 1978 г. С 1995 г. в суверенной Украине исследование трупов проводят согласно приказу №6 «О развитии и усовершенствовании судебно-медицинской службы Украины». Одним из разделов этого приказа являются «Правила проведения судебно-медицинской экспертизы трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы».

    Согласно им исследование трупа проводят не ранее, чем через 12 ч после смерти. Однако в научно-практических целях его разрешается про­водить после констатации 3 врачами биологической смерти, но не ранее, чем через 30 мин. В этом случае врачи составляют протокол с указанием причин необходимости раннего вскрытия.

    Вскрытие замерзших трупов откладывается до оттаивания в теплом помещении. Применять для ускорения оттаивания горячую воду или пред­меты запрещается. Никакая степень гнилостных изменений не может служить предлогом для отказа от вскрытия. Обмывать трупы дезинфициру­ющими растворами нельзя.

    Для того чтобы ничего не пропустить во время исследования, эксперт должен составить план и проводить исследование, придерживаясь его пун­ктов, которые при отдельных видах смерти могут быть расширены или сужены.

  • ВКонтакте
  • <<< Назад Содержание

    Грудная клетка цилиндрической формы, грудина и ребра на ощупь целы, живот не вздут, на коже живота в правой паховой области белесоватый тонкий линейный рубец длиной около 11 см. Наружные половые органы развиты правильно. Кожа вокруг заднего прохода испачкана каловыми массами. Кости конечностей на ощупь целы.

    Других повреждений на трупе не обнаружено. При повторном измерении через 45 мин после первого температура в прямой кишке 17'С. Общий вид трупа и отдельно голова с петлей на шее, а также узел, прикрепляющий петлю к перекладине спинки кровати, были сфотографированы и засняты на видеопленку.

    Изъяты: 1) четыре волоса из правой кисти Ватина С.П., 2) пять окурков «Camel» и три окурка марки «Флуераш». 3) носовой платок с помарками, похожими на кровь (перечисленные объекты направлены в лабораторию Бюро судебно-медицинской экспертизы г. М.).

    Изъяты и направлены на исследование в лабораторию судебной экспертизы г. М.: 1) пустая бутылка из-под водки «Столичная», 2) четыре пустых бутылки из-под светлого пива «Афанасий», 3) одна (наполовину заполненная прозрачной темно-желтой жидкостью) с этикеткой «АРОМА», 4) четыре пустых граненых стакана.

    Труп Ватина С.П. в пижаме и белье, а также петля из кожаного ремня отправлены для судебно-медицинского исследования в морг Бюро судебно-медицинской экспертизы г. М.

    45.1. Общие положения

    Этот вид экспертизы производят в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР, «Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы», «Правилами судебно-медицинской экспертизы трупов» (1996 г.), иными нормативными и методическими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения РФ.

    Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения уголовного дела постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти, наличия и механизма образования повреждений, а также для решения иных вопросов, изложенных в постановлении и не выходящих за пределы познаний эксперта. В прочих случаях установление причины смерти проводят в процессе судебно-медицинского или патолого-анатомического исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

    При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находящегося на лечении и умершего от насильственной смерти или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан известить об этом правоохранительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.

    Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильственную смерть.

    В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, направляют на патолого-анатомическое вскрытие. При обнаружении признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патологоанатомическим отделением извещает об этом через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Кроме того, он принимает меры к сохранению органов и тканей трупа. Судебно-медицинская экспертиза может быть поручена тому же патологоанатому либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патологоанатомического исследования.

    Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр судебной медицины медицинских институтов, а также врачи иной специальности, обладающие соответствующими познаниями для дачи заключения. Требование органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждения, в котором это лицо работает.

    Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в судебно-медицинском морге или морге лечебно-профилактического учреждения.

    При невозможности доставить труп в морг лицо, назначившее экспертизу, совместно с администрацией лечебно-профилактического учреждения обеспечивает создание судебно-медицинскому эксперту необходимых условий для работы в ином помещении.

    В исключительных случаях по согласованию с руководством правоохранительных органов и судебно-медицинским экспертом допускается производство экспертизы эксгумированного или обнаруженного трупа на открытом воздухе в теплое время года, при сухой погоде, достаточном естественном освещении и создании необходимых условий для работы, максимально приближенных к требованиям судебно-медицинской экспертизы.

    Своевременную доставку в морг трупа, его одежды и других предметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивает лицо, назначившее Судебно-медицинскую экспертизу (исследование трупа). Перевозка трупа в морг может осуществляться и сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы, если в нем сложилась такая практика. Одновременно препровождается постановление , в котором излагаются обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формируются вопросы к эксперту, а также перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом. При проведении первоначального осмотра места происшествия и трупа прилагают также копию протокола осмотра.

    Если постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу производства экспертизы.

    При направлении в морг трупа из лечебного учреждения лицо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу, обеспечивает к началу ее производства доставку подлинника истории болезни и одежды умершего. Если одежда была изъята органами дознания или следствия либо с их разрешения выдана родственникам умершего, в постановлении об этом делают соответствующую запись. Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы должны сохраняться до начала производства экспертизы в том состоянии, в каком они поступили в морг. При необходимости судебно-медицинский эксперт поручает санитару морга осуществить конкретные мероприятия, направленные на предупреждение порчи доставленных предметов (просушить одежду, развесить ее на манекенах и т.п.). Поступившие в морг труп, одежда и различные предметы, доставленные с трупом, регистрируются в установленном порядке.

    Трупы должны храниться в условиях, препятствующих развитию гнилостных изменений. Сохранность трупа, его частей, одежды и доставленных с ним предметов после экспертизы обеспечивает руководитель экспертного учреждения.

    После получения постановления или определения о назначении экспертизы трупа руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает ее производство конкретному специалисту (или специалистам) и разъясняет им права, обязанности и ответственность судебно-медицинского эксперта.

    Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть первичной, дополнительной и повторной. Согласия родственников или наследников покойного на производство экспертизы не требуется.

    43.2. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе трупа

    5. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений (или иных внешних воздействий) совершать какие-либо самостоятельные действия (например, передвигаться, кричать и т.д.)?

    10. Если одно из нескольких повреждений не могло само по себе причинить смерть, то не обусловили ли смерть все повреждения в совокупности?

    11. Есть ли прямая причинная связь между полученным повреждением, тем или иным внешним воздействием и смертью?

    12. В какой примерно позе находился пострадавший в момент травмы повреждений установлено при исследовании трупа и осмотре его одежды?

    14. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе (по характеру, количеству и т.д.), и если нет, то чем это можно объяснить?

    16. Наступила ли смерть сразу после повреждения (или иного внешнего воздействия) или через какой-либо определенный промежуток времени?

    21. Соответствуют ли показания обвиняемого (или свидетеля) об обстоятельствах смерти данным, установленным при исследовании трупа?

    45.3. Порядок производства экспертизы

    Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, одним экспертом; в отдельных случаях (сложность и большой объем экспертного исследования, экспертиза трупа иностранного гражданина, экспертиза эксгумированного трупа, повторная экспертиза трупа) — двумя и более.

    Судебно-медицинский эксперт, проводивший первичную экспертизу трупа, может с разрешения лица, назначившего повторную экспертизу трупа, присутствовать при ее производстве.

    Объем и методику экспертных исследований при экспертизе трупа определяет судебно-медицинский эксперт исходя из цели и задачи экспертизы, требований, обоснованности и объективности экспертных выводов, указаний ведомственных, нормативных, инструктивных и методических документов.

    Судебно-медицинская экспертиза трупа носит комплексный характер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа проводится экспертиза взятого из него биологического материала. По поручению руководителя экспертного учреждения этот материал передают в лабораторию бюро, где он исследуется специалистами, которые также приобретают статус экспертов и оформляют результаты анализов в виде «Заключения эксперта», используемого при формулировании выводов экспертизы трупа.

    Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть начата после появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений экспертиза трупа может быть произведена только после констатации факта смерти в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке комиссионно и оформления соответствующего акта. Один экземпляр этого акта вручают судебно-медицинскому эксперту, которому поручена экспертиза трупа, и он хранится в бюро судебно-медицинской экспертизы вместе с копией заключения.

    При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа вправе присутствовать следователь, назначивший экспертизу, руководитель экспертного учреждения, технический помощник эксперта. Неявка следователя, предварительно уведомленного о времени и месте экспертизы, не является основанием для ее отмены. Присутствие следователя при экспертизе трупа фиксируют в «Заключении эксперта».

    На руководителя экспертного учреждения возлагается обязанность предоставления судебно-медицинскому эксперту необходимых для производства экспертизы трупа оборудования, материалов, информационных средств, обеспечения соответствующих технике безопасности и производственной санитарии условий работы, направления «Заключения эксперта» лицу или органу, ее назначившему.

    Руководитель экспертного учреждения не вправе давать эксперту указания, предрешающие ход исследования и содержание выводов по конкретной экспертизе.

    При обнаружении личной заинтересованности судебно-медицинского эксперта в результате экспертизы он должен быть отстранен от ее производства лицом, назначившим экспертизу, или руководителем бюро судебно-медицинской экспертизы. Перечень обстоятельств, свидетельствующих об этом, устанавливается УПК РФ.

    45.4. Порядок, организация и техника выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие действия эксперта:

  • комплексная оценка с внесением в исследовательскую часть «Заключения эксперта» результатов исследования трупа, лабораторных исследований и данных из представленных материалов; 

  • Ознакомление с представленной документацией. Ознакомление до вскрытия трупа с представленными документами - постановлением следователя, копией протокола осмотра места происшествия и трупа, медицинскими документами необходимо эксперту для планирования экспертизы, выбора методики вскрытия.

    При изучении представленных документов выясняются условия и обстоятельства наступления смерти, особое внимание обращается на сведения, имеющие значение для установления ее причины и ответов на другие вопросы из постановления.

    При необходимости эксперт через следователя выясняет у родственников умершего перенесенные им заболевания, травмы, вредные привычки, общее состояние здоровья в последнее время и другие катамнестические сведения и вносит их в протокольную часть «Заключения эксперта» после соответствующего оформления полученных данных лицом или органом, назначившим экспертизу.

    Планирование экспертизы трупа. После ознакомления с представленными документами эксперт определяет объем экспертной работы в целом; последовательность исследования областей, систем и органов трупа; характер, последовательность и количество намеченного к изъятию биологического материала.

    45.5. Наружное исследование трупа

    Наружное экспертное исследование включает: исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом; биологическую характеристику трупа; описание признаков внешности методом словесного портрета; исследование повреждений, в необходимых случаях фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела человека; взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды.

    Исследование одежды судебный медик начинает с перечисления отдельных ее предметов и их положения на трупе в момент осмотра. Он отмечает предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек, На одежде трупов неизвестных лиц указывают также наличие характерного рисунка, меток, товарных знаков и других особенностей. Перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы, доставляемые с трупом.

    При наличии повреждений и загрязнений на одежде фиксируют их точную локализацию (пользуясь стандартными наименованиями частей одежды и обуви), форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных константных ориентиров одежды (карманов, клапанов, края бортов и др.), направление, характер краев и концов и другие особенности. Выясняют взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с повреждениями и следами на трупе. Повреждения и загрязнения следует измерить и сфотографировать.

    При обнаружении разрывов, разрезов, следов скольжения, дефектов ткани, опаления или характерных изменений (отпечатки протектора колеса автомобиля, наложение смазки, частиц краски, копоти) либо следов, похожих на кровь, рвотных масс, лекарственных, едких или иных химических веществ эксперт обязан принять меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений для последующего их исследования экспертами других специальностей и к предупреждению дополнительных повреждений, загрязнений и деформации выявленных следов. С этой целью одежду просушивают, упаковывают в установленном порядке и передают под расписку следователю.

    Перед снятием одежды эксперту необходимо провести исследование трупного окоченения в разных группах мышц и трупного охлаждения.

    Исследование биологической характеристики трупа судебный медик начинает с определения пола, возраста, телосложения, упитанности, измерения длины трупа и при необходимости его массы. При этом обязательному взвешиванию подлежат: трупы детей в возрасте до одного года, трупы взрослых лиц при некоторых видах травм: автомобильной, падении с высоты, а также при подозрении на отравление этанолом и т.п.

    Телосложение определяют как крепкое , среднее , слабое ; при необходимости отмечают параметры отдельных частей тела.

  • на ощупь охлаждение трупа в прикрытых одеждой и на обнаженных частях тела (не менее чем двукратно, с часовым перерывом), измеряет температуру в подмышечной впадине и прямой кишке (по возможности в ткани печени); 

  • по плотности и рельефу скелетных мышц, объему движений в суставах, наличие трупного окоченения, его распространенность и степень выраженности в мышцах лица, шеи, верхних и нижних конечностях; 

  • наличие трупных пятен, их локализацию в областях тела, распространенность, интенсивность (отростковые, сливные, обильные, скудные), характер, цвет, наличие кровоизлияний на их фоне; описывает участки, лишенные пятен (отпечатки одежды и предметов); троекратно надавливает на пятна с силой 2 кг/см2 и фиксируют время восстановления первоначальной окраски (в с, мин), отмечает сохранение способности их к перемещению при изменении положения тела трупа и степень отличия от первоначально возникших; делает надрезы кожи для дифференциации трупных пятен и кровоизлияний; 

  • локальные подсыхания кожи в области прижизненных и посмертных повреждений и сдавлений кожи, отмечает их локализацию, форму, размеры, выраженности контуров, уровень расположения по отношению к неизменной окружающей их коже; устанавливает помутнение роговицы, подсыхание слизистой оболочки каймы губ, тонких слоев кожи — концов пальцев, мошонки, между складок кожи в местах опрелости и др.; определяет прижизненные реакции; 

  • при наличии поздних трупных изменений отмечает гнилостный запах и увеличение размеров трупа; степень выраженности трупной зелени, гнилостной венозной сети кожи, гнилостных пузырей и эмфиземы, приводит их локализацию, цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки; отмечает наличие участков жировоска, их запах, локализацию, консистенцию, цвет и сохранность структуры тканей на их фоне; устанавливает признаки мумификации (степень высыхания трупа) и торфяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение размеров трупа); обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки помещает в пробирки и направляет на лабораторное энтомологическое исследование; 

  • <<< Назад Содержание